今天又看到了这个病人，我很惊讶，我以为上一次的见面就是我们最后一次了。

大概三周前，我刚看了这个八十岁的老太太，follow我看糖尿病好几年了。那天她告诉我她的癌症复发了，转移到胰腺，肝脏和肾脏。肿瘤科用了几次药物但是她都耐受不了，我看肿瘤科医生最后的recommendation是hospice（临终关怀）。

但是老太太轻描淡写地说，肿瘤科医生让她先来把糖尿病控制好一点，然后接着回去治疗。我反复看了几遍肿瘤科的notes，欲言又止。

她现在只是在口服糖尿病药物。胰腺细胞被癌症浸润，胰岛素分泌受损，如果要更好的控制血糖，就要上胰岛素了，她很犹豫。我能够理解她。在这个年纪，这个病况下，每天注射胰岛素，计算碳水化合物，我不知道意义是什么，当然这不是我来决定的。

终于，我下决心开始那个艰难的对话。

我问她，你和hospice谈了吗？她点点头。她说，i am not ready to die.

她说，以前你一直告诉我，血糖控制好了，并发症少了，可以活得更久。

我慢慢醒悟过来，她是牢牢抓住糖尿病这根最后的稻草，似乎血糖控制好了，她就还有希望。

我艰难地说，现在这个阶段，控制血糖虽然也重要，但是应该不会扭转整个肿瘤的预后。如果你希望打胰岛素，我们可以开始。

然后我说出一句更心酸的话，如果你想好好珍惜剩余的时间，我建议你再考虑一下，或者和家人商量一下。

她突然流泪说，it's really a bad time to die. so lonely. 因为疫情，她没法看看几个孙子孙女，唯一的交流就是在医院和诊所。

我们都带着厚厚的口罩，诊所里寂静无声，她的眼帘垂下，我静静地看着她，等待她平息下来。最后她决定不用胰岛素了。我在她肩膀轻轻拍了一下。然后打开门走了出去。那一转身，大概就是永远了。我希望我有更好的言语能够送给她，但是我没有。

那个场景一直在我脑海里闪现。

但是今天，老太太又回来了。

她说，她又去看了肿瘤医生，肿瘤医生说如果血糖控制好，还可以尝试一下一个新的药物。于是老太太决定来找我开始胰岛素。

我点点头，没有再多问，开始和她说胰岛素的事项。

很巧的是，昨晚上我们group一起锻炼的时候，我的肿瘤科好友告诉我们一个故事，有一个调查，问那些经过痛苦治疗的肿瘤晚期病人，假设一起重来，给你多少天延长生命，你会愿意重新承受治疗的痛苦，病人的回答都是：哪怕只多给一天他们也愿意。

生命如此美好，人对生命都带着本能最强的欲望。八十岁肿瘤转移全身的老人，也有自己的权利去追求哪怕多一天时间和孙子孙女见面的机会。我有什么权利去评论这样的选择值不值得。