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从中医角度看感冒之四 – 风寒感冒和风热感冒的用药

(2019-07-05 02:51:02) 下一个

1. 风寒感冒和风热感冒治则

 

风寒感冒的治则,为“辛温解表,宣肺散寒”。

风热感冒的治则,为“辛凉透表,清热解毒”。

双方的共同点,是都以“辛“来解表。不同点,一是风寒时用“辛温”药,风热时用”辛凉“药;二是风寒时注重散寒,而风热时注重清热。

 

2.风寒感冒中药

 
1)《伤寒论》经方

 

“桂枝汤”:为解表剂,主治外感风寒表虚证(自汗或汗出恶风、腠理不固、脉浮缓无力),具有辛温解表,解肌发表,调和营卫之功效,主治外感风寒表虚证。本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”

“麻黄汤”:为解表剂,具有发汗解表,宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证(恶寒发热、腠理密闭、无汗而喘、脉浮紧)。

由于“麻黄汤”为峻剂,故禁忌较多:

a)本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。

b)麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表,可一而不可再。”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)。

c)在中国南方地区(或其他温暖地区)慎用。

 
2) 其他经方

 

荆防败毒散:出自《摄生众妙方》卷八。为发表剂。具有发表解汗,散风祛湿之功效。主治外感风寒湿邪。症见恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、无汗、胸膈痞闷、咳嗽有痰、鼻塞声重、舌苔白腻、脉浮等。荆防败毒散可根据具体情况做如下加减:

  • 风寒夹湿,身热不扬,身重苔腻,脉濡者,用羌活胜湿汤加减;
  • 风寒兼气滞,胸闷呕恶者,用香苏散加减;
  • 表寒兼里热,又称“寒包火”,需解表清里,用双解汤加减。
 
3) 中成药

 

通宣理肺丸:为解表剂,具有解表散寒,宣肺止嗽之功效。对咳嗽症状尤有效。

九味羌活丸:为解表剂,具有疏风解表,散寒除湿功效。用于外感风寒挟湿。

正柴胡饮:出自《景岳全书》。具有解表散寒之功效。主治外感风寒轻证。

感冒清热颗粒:为解表剂,具有疏风散寒,解表清热之功效。主治风寒感冒,症见头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。

荆防颗粒:发汗解表,散风祛湿。用于风寒感冒,头痛身痛,恶寒无汗,鼻塞清涕,咳嗽白痰。

 

3.风热感冒中药

 

1) 经方

银翘散:辛凉透表,清热解毒。用于风热感冒,发热头痛,口干咳嗽,咽喉疼痛,小便短赤。银翘散可根据具体情况做如下加减:

  • 发热甚者,加黄芩、石膏、大青叶清热;
  • 头痛重者,加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目;
  • 咽喉肿痛者,加板蓝根、玄参利咽解毒;
  • 咳嗽痰黄者,加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰;
  • 口渴重者,重用芦根,加花粉、知母清热生津。

 

2) 中成药

 

桑菊感冒片:为解表剂,具有疏散风热,宣肺止咳之功效。主治风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛(咳嗽重优选)。

感冒退热颗粒:为清热剂,具有清热解毒,疏风解表之功效。主治上呼吸道感染,急性扁桃体谈,咽喉炎属外感风热,热毒壅盛证,症见发热,咽喉肿痛(发热重优选)。请把此药和上面治疗风寒的“感冒清热颗粒”区别开来

板蓝根冲剂:具有清热解毒、凉血消肿的作用。有清热解毒兼凉血消肿之效。

双黄连口服液:为解表剂,具有疏风解表、清热解毒之功效。用于外感风热所致的感冒,症见发热,咳嗽,咽痛。

银翘解毒片:为解表剂,具有辛凉解表,清热解毒之功效。主治风热感冒,症见发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。

羚翘解毒丸:疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛。

抗病毒口服液:清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。

羚羊感冒片:辛凉透表,清热解毒。主治外感风热,风温初起,发热,头痛,咳嗽,咽痛,舌苔薄黄,脉浮数等病症。

清热解毒胶囊:清热解毒。

 

4. 表寒里热感冒(寒包火)中药

 
中成药

 

防风通圣丸:出自《全国中药成药处方集》(北京方)。具有解表通里,清热解毒之功效。主治外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛咽干,小便短赤,大便秘结,瘰疬初起,风疹湿疮。

感冒清热冲剂:是由中药荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等药物共同配伍加工提炼而成的,方剂中的荆芥是治疗感冒的良药,具有散风、解表、透疹等多种功能。临床上常用于治疗感冒发热、咳嗽头痛、咽喉肿痛及麻疹初起等症。

感冒药

 

如有错误,欢迎各位网友指正。

具体用药请务必咨询执业中医师。

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