组织液动脉渗出说

所有的医学文献都说:组织液是从毛细血管的血液中渗出，与细胞进行物质交换后，大部分又在毛细血管回归血液，少部分进入淋巴管。但事实上，组织液是从动脉血管的血液中渗出的，借助动脉血液的压力，在动脉血管内膜外，建立了压力场，在压力场的推动下，组织液在细胞间隙中穿行，与细胞直接进行物质交换，然后经毛细血管或淋巴管回归血液。下面从动脉血管壁说起，讲述为何说组织液是从动脉渗出的。

一、动脉血管

图1是动脉血管壁示意图，动脉血管壁由三层组织组成，1. 血管内膜，血管内膜通透性很好，血液中很多物质，包括LDL低密度脂蛋白（借助细胞转运），都可以穿过。2.肌肉层，大动脉由弹力纤维及平滑肌组成，有30—50层肌肉纤维。3.结绨组织。动脉血管壁上有淋巴管分布，而没有毛细血管。淋巴管是组织液回归血液的第二通道，淋巴液只能单向流向心脏。

动脉上淋巴管的存在就证明：动脉中有组织液渗出，该组织液来自动脉血液。与普通淋巴管不同的是，这里的组织液全部进入淋巴管。

动脉血液压力约为80—120毫米汞柱，组织液克服血液渗透压（最大25毫米汞柱），渗出血管内膜后，仍有50毫米汞柱以上压力，形成由血管内膜向外辐射的压力场，推动组织液穿过细胞间隙，进入淋巴管。

二、细动脉血管

细动脉血管指的是进入身体器官的动脉血管，细动脉血管壁同样由三层组织组成，但肌肉层较薄，只有平滑肌。细动脉是身体调整血压的位置，身体分泌的血管紧张素，会促使血管平滑肌收缩，加大血液流动阻力，减低血流速度，升高血压。因此在细动脉中，血液压力仍然很高，而血管肌肉层较薄，结绨组织层与周围组织结合紧密，所以，在动脉内膜周围的压力场可以达到毛细血管周围，从细动脉渗出的组织液可以穿过血管壁后，继续在周围组织的细胞间穿行，直到毛细血管附近。而细动脉中的血液，由于大量组织液渗出，血清白蛋白浓度变高，渗透压也变高。

三、毛细血管

大部分毛细血管没有平滑肌层，动脉血管的血液的压力势能在这里转变为动能，在毛细血管动脉端高速喷出，这里血液流速最高，压力最低，血液渗透压最高，组织液在这里大量回归血液。毛细血管中血液流速逐渐降低，在毛细血管静脉端，血液部分动能又转化为压力势能，达到15毫米汞柱左右，将血液压入静脉。

四、静脉血管

静脉血管壁也是三层结构，血液流速较低，压力平稳且低于血液渗透压，能继续吸收周围组织液。

在整个身体中，动脉及细动脉血管周围是组织液高压区，毛细血管及静脉周围是组织液低压区，全身大部分细胞都处在压力场中。

图2是细胞周围组织液流向示意图。由于细胞内液体含钾，组织液含钠，两者渗透压相近，因此在细胞高压侧，组织液中水份会通过细胞水通道进入细胞，而钠离子无法通过，渗透压升高阻止水分进一步进入细胞，大部分组织液要通过细胞间隙绕行，细胞间隙成为组织液通道，细胞间隙中有大量碳水化合物纤维，组织液实际上是在纤维之间渗透流过的。在细胞低压侧，细胞内水份会从细胞流出进入组织液。

两种学说对比

	组织液渗出血液位置	组织液吸收回血液位置	身体组织内压力场	细胞周围组织液	细胞内液体	组织液与细胞物质交换位置
毛细血管渗出说	毛细血管动脉端	毛细血管静脉端	无	基本不动	基本不动	毛细血管周围
动脉渗出说	动脉（包括细动脉）	毛细血管及静脉	有	在细胞间隙渗透流过	有环流	细胞膜通道