总住院日记 Chief’s Diary （八）

意淫产物，纯属虚构，严禁胡猜乱测。

7/1/09  实习医上岗第一天

六月底开始上岗前培训，做老总的经常要被叫去教新实习医怎么使用呼机，写病历的格式什么的。做这些要额外付出很多时间，但也着实遭到主治医们不少表扬。

七月一日是新实习医第一天上岗，按照以前老总的做法，总住院有责任到病房看一看新实习医需不需要什么帮助。下午看完门诊，我敞着白大褂踱到病房。以前在病房轮转过很多个月，护士都很熟悉了，看见我很热情地打招呼，“你怎么来了，今天晚上你值班吗？”“不值，不值。我就是来看看新实习医需不需要什么帮助。”打开一个办公室，探头进去，看见主治医老印正在跟一个实习医一起跟病人问病史。老印问我有什么事情，我说来看看需不需要帮忙，老印就明白了，“原来是总住院来巡视查岗。”我说，“有您在就不需要我了。”

再打开另外一个办公室，里面只有实习医小游带着医学生在跟病人问病史。说是带医学生，其实哪有余力教他们啊。这是小游第一天上岗，他手下的两个医学生反倒在这里呆过两个星期，所以到底是谁教谁有点儿说不清。小游显然有点儿紧张，问完病史怕有什么遗漏，问两个实习医还要问什么问题吗，声音都有点儿颤。两个实习医说没有问题，小游就让病人回自己的病房去。我问小游有什么问题，小游说，你看这个病人血糖500多，怎么办啊。我说，你的主治医呢，小游说不知道。实习医上岗第一天，来了一个这么重的病人，主治医玩失踪？看来我还真需要来巡视一下。首先，这样的病人怎么收到我们病房来了，我们病房没有内科抢救的设备和经验，应该收到内科嘛。谁同意收的病人？该打板子！但是这个事情我管不了，因为一般情况下那是急诊主治医收的，要抗议也得病房主治医去抗议。现在病人已经收进来了，那就该请内科会诊，看看怎么紧急治疗，需不需要转到内科去。

我跟小游说需要请内科会诊，不但要开会诊医嘱，还要呼内科会诊住院医。小游可怜巴巴地看着我，“你能帮我呼内科住院医吗？我得赶紧写病历。”见鬼，我给个指示还不行，还得亲自去呼内科医生来会诊？想起当年我作实习医时呼其它科医生来会诊时一副受气包的样子，病情没说清楚就受一顿批评，算了算了，好人做到底，我就去呼一个吧。都下午四点多了，这时候呼人家来会诊，我在小游这里作了好人，在内科住院医那儿可就当了大恶人。没办法，病人病情严重，该请急会诊就得请，当恶人就当恶人吧。

呼到了内科会诊住院医，我说我们病房收了一个病人，我们科的情况是如何如何，但是现在发现血糖500多，请你们内科急会诊。内科住院医问能不能让夜班医生看。我说，那你就交班让夜班医生一上班马上就来看。他显然觉得把自己的工作硬推给夜班医生太不妥当，就说现在都四点多该下班了，明天看行吗。我说，“兄弟，这是内科急诊情况啊，哪能等到明天。我做会诊时，人家四点五十九分呼我我也去看病人，你这才四点多一点儿就不看了？我是我们科的总住院，我们病房的实习医是第一天上班，所以我特意来帮住他。你能不能帮我们一个忙，今天就把病人看了。”晓之以理，动之以情，压之以资历，内科住院医终于同意来看病人了。

嘿嘿，住院医论资排辈现象很严重，这个作会诊的内科住院医多半是刚做完实习医升级为第二年住院医，我把总住院招牌亮出来，那是至少三四年级了。如果他非要拒绝会诊，我可能会找内科总住院进行总住院对总住院的谈话，甚至直接找他的主治医讲理，那他将来的评语就会受影响。

知道新实习医乱忙抓不住重点，我又去找病房的NP，让她按照病人在家时的剂量给病人开上胰岛素，再给开上查指血，尿酮体和SSI（按照病人血糖高低临时给一些胰岛素）。临走时告诉小游内科住院医答应来看病人了，相关的检查和胰岛素医嘱也让NP替他开好了。尿常规这种检查护士不重视，经常不给做，所以我还专门跟护士说了一下，这个病人的尿常规很重要，需要赶紧做。

看来，有时候人的位置真能决定他的行为。把我放在这么一个总住院的位置，我还真有点儿拿自己当根葱，到处去管事儿。有趣的是，现在年资又高一年，再戴上总住院这顶帽子，大多数时候大家还挺买账的。