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与私人开业相对，就是非私人开业了。可以在大学里干，可以在退伍军人医院干，可以在州立的穷人医院，市民医院干，也可以在社区医院干，各有各的特点。总体感觉，好象大部分中国朋友在私人开业，非私人开业的少。
先说在大学里干。我个人对在大学里工作的中国医生充满崇敬，虽然如果将来自己做选择也不一定要选这条路。有些自己开业的朋友则对大学里的这些医生嗤之以鼻：“他们每周才看几个病人？每周工作时间那么少，自己挣不出自己的工资，靠大学养着。”一般来讲，要进大学里作医生，需要参加教学工作，需要参加研究工作。教学工作需要英语和口才，研究工作需要会写GRANT会写文章会社交，这些事情对于我们老中来说相对比较困难。还有一点，有不少老中作完住院医都四十多了，研究工作要出成果需要很多年的积累，到做出点东西时离退休也不远了。不如私人开业看病人，看一个是一个，看到退休拉倒。
有少数中国人已经在大学里做医生，比如在网上很活跃的“力刀”就是在俄亥俄州立大学病理科。当然，病理科比较特殊，相对而言更适合做研究。在大学里和那些年轻又聪明的老美竞争，很不容易，河边在此再次表示钦佩。河边知道有几个人正在计划将来要进大学作医生，真是知难而上，有志气，有勇气。这些人确实是少数，有一个在哈佛做内科一个专业FELLOW的朋友自己说，“好多人都说我CRAZY，我觉得也是。这里的美国医学院毕业的住院医都超级聪明，做临床自己自己实在不占优势。至于研究嘛，现在纯做研究为生的人申请GRANT都很难得到，一边做临床工作一边抽时间干点儿实验，就更可想而知了。”怎么说呢，每个人都有自己的梦想，可以选择不同的道路，选对了还是选错了只能自己冷暖自知了。
在哈佛太难了，换一个普通的大学怎么样？有一个朋友做精神科最后一年，以前在美国作过PhD，对做研究依然感兴趣。他申请一个K 类的TRAINEE GRANT，把grant递上去，人家reviewer说，“从来没见过你们大学的精神科递grant，你有懂研究工作的导师吗，有实验室吗？”朋友跟主任合计了一番，这么回答，“我们跟其它科室合作，用他们的实验室。导师嘛，我们找两个懂研究工作的，再找两个精神科医生，一起组成智脑团，构成一个virtual mentor（虚拟导师）。”你觉得reviewer们会BUY这个STORY吗？从直觉讲，他们肯定觉得还是把GRANT批给那些常年都在做研究的大学，比如哈佛什么的比较踏实。做研究是要花时间的，时间分出去做实验了，看病人就少了，看病人少了，挣钱就少了，只能开一部分工资。剩下的工资找谁要去？得从GRANT里开。所以，申请不到GRANT，不但实验做不成，连工资都开不全，问题相当严重。
