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老胡值班记(二)VA病房

(2007-11-28 14:05:21) 下一个
下一步要去VA医院看精神科病房的老病人了。写VA精神科病房所有老病人的病程记录要花两三个小时,这还是老胡子现在手比较快,而且学会在这些走形式的事上“萝卜快了不洗泥”才能达到的。由于在市民医院会诊,连同路上的时间,用掉了一个半小时,十点半肯定完不成所有的病程记录了。老胡给凡主治医打电话说明这个新情况,凡主治倒也开通:“急会诊当然是只能先去。那你什么时候把病历都写完了告诉我,我再过来签字。”还好的是昨天没有收新病人,所以今天不用写大病历和查新病人,这就省了不少事。一时间VA急诊室也没有呼,终于给老胡一点喘息的时机,能静下心来花上两个多小时把近二十个病程记录写完。

中午时,VA的值班主治医凡医生到病房找到老胡,关心一下老胡进展得怎么样。老胡说,还好,昨天没有收新病人,所以我们不用查房,急诊暂时还没有呼。老病人里有一个需要讨论一下。病程记录还差两三个就写完了。凡医生安慰老胡说,排班不公道的事情我都听说了,总住院不应该让你值这么多班。我会在医院里呆一阵子,你等会儿万一有什么事情就呼我。老胡说,我是第一年,准备好了多干一些的,现在手快了,基本还能应付。凡医生和老胡讨论了一下那个老病人的病情,说是等一下会自己去看病历决定怎么处理,老胡可以不用管了。

老胡把最后几个病程记录写完,赶紧到VA餐厅去吃点东西。值班时随时就可能忙得脚不沾地,恨不能有三头六臂,所以有点时间必须抓紧填肚子,吃了上顿说不定就没下顿了。VA餐厅的东西又贵又不好吃,到了周末营业的时间还特短,老胡有几次想去吃时都吃了闭门羹。老胡心里有气,让老子干活的时候不分昼夜,可这些后勤工作却跟不上。买完吃完,呼机叫了,还没等看到号码,呼机又叫了,老胡一看,一个号码很熟悉,是平时经常打的那家似立医院的CAC打来的,另一个给了7位数,所以能认出是市民医院的。如果给的是四位数就麻烦了,搞不清是VA的还是市民医院的。

CAC全称是CLINICAL ASSESSMENT CENTER,送到私立医院的病人先在急诊室除外内科情况,如果怀疑有精神问题就送到CAC由CAC的人员评估。没有保险的病人送到州立精神病院去;有精神问题但病人不同意入院的也送到州立精神病院去;觉得大致符合要求的就呼值班医生,报告病情,让值班医生决定收还是不收。大家都知道,私立医院主要是靠主治医生运转的,所以通常值班的都是主治医生。老胡是那里唯一的住院医生,要替自己的主治医生值班。如果有问题可以问主治医生,但老胡的主治医生是主任级的,每天只来两个小时,其它的时间也不喜欢被打扰,所以绝大部分时候老胡必须自己作决定。这个岗位要求住院医在一定程度上能象主治医那样工作,以前都是二三年级的住院医才来轮转,象老胡这样才干几个月精神科工作就被排到这里还是第一次,老胡的主治医老萨都有些惊讶。看过河边写的《老胡考医生》的朋友可能还记得,老萨是很有实权的副主任,想当初曾经竭力支持接受老胡来这个PROGRAM。关于为什么老胡被排到这里,后来这件事在科里和排班的事一起闹大了,一直闹到科主任那里,闹得全科,甚至VA的精神科主治医们都知道了。如果有机会以后详细讲那些事情,现在继续讲老胡这一天的值班。

老胡知道CAC的人经常跟主治医打交道,他们一般呼了以后会等着,过十五分钟再呼,所以可以等一会儿再回电话。老胡走到附近的医生休息室,坐下,拿出一张纸准备记病人姓名,所在位置和简单病情介绍。先回市民医院电话,原来是一个年轻人,吃了10片XANAX,本来送到TRIAGE的,因为病人说胸痛就送到市民医院急诊室,让急诊室医生先除外心梗。急诊室医生检查了一通,觉得没有心梗,就想让精神科值班医生来看看病人是不是还想自杀,能不能放心让病人回家。老胡说,稍等一会儿,我在这边忙完马上就过来,我今天值三家医院的班呢。接下来给私立医院CAC打电话,那边说,有一个萨主治的老病人在NURSING HOME闹事,又被送回来了。没啥说的,这种病人一定要收的,老胡说收,下一件事就是过大约三个小时病人住进病放,护士会呼老胡,让老胡在电话里下医嘱。在私立医院做医生神气吧,都不用当天过去看病人,什么事都有护士和社工做好,明天早晨查房时才见病人呢。其实想想也合理,因为他们都是主治医嘛,在VA的主治医头一天也不看病人,第二天查房才看病人呢。不同之处是,在VA医院做那些前期工作的是住院医(价钱便宜,还挂着个MD头衔),在私立医院做那些前期工作的是护士和社工(经验丰富)。老胡既然是替代行使主治医权利,当然就不用象一般住院医那样要在第一时间去看病人了。再说,老胡天天听班,要是一有病人就得驱车十多迈赶过去看病人,还不得累吐血了。
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评论
riverside 回复 悄悄话 不写得热闹点怎么博同情,博掌声呀。
板板 回复 悄悄话 你们这么跑真是太辛苦了。
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