老胡上岗记（十）急诊医生老Ｍ

夜里三点，老胡的呼机又响了，一看号码，知道是急诊室，其实不看也知道，十有八九是急诊室。老胡想，这个时间，按规定是不去看病人的，如果病人有自杀倾向，下个医嘱收进病房就行了。哪知道电话一打过去，对方自报家门，说是急诊室的Ｍ主治医，一副谁都得知道他的样子。老胡刚到这里没几天，人生地不熟的，不知这是哪方神仙，什么来头，只得恭敬从事。Ｍ主治医居然发话，说：“这个病人有自杀想法，需要收到精神科病房，而且你应该来急诊室看病人。病人没有紧急的内科情况。”老胡一听，这口气也太强了，都不带商量的，本来病人该不该住院应该听精神科会诊意见，咋他就决定了，而且既然要收，就肯定不需要看病人了，收进去下一整套常规医嘱护士就会照医嘱执行了，咋他还非让去看病人，什么来头？心里一合计，自己要想抗争，估计得抬出自己的主治医来。在这深更半夜的呼主治医，主治医嘴上不说，心里估计不会太高兴。再说了，要想跟主治医汇报，也得自己先看过病人，不能一问情况什么都答不上来。这是一场就算能赢也赢得不值得的战争，这样的战争最明智的办法就是根本就不打，直接照人家说的去做。不就是夜里去看个病人吗，这就是住得近的好处了。老胡说，行，那就让他们先办入院手续，五分钟就到，就在急诊室看病人。

到了急诊室，先看病人，病人是个老兵（ＶＥＴ，退伍军人）。当然是ＶＥＴ，这是ＶＡ医院嘛。这个病人也确实比较老了，有多年的用毒品史，而且酗酒是个大问题，已经影响肝功能，有食道静脉曲张了。另外病人还有慢性疼痛问题，这在ＶＥＴ中很多见。病人最近几年没有工作了，家里帐付不出来，很快就可能被人赶出去没地方住了。病人严重抑郁已经有一阵子了，现在萌生自杀念头其实也很自然，病人说想开车撞到桥上去。在老胡看来，这个病人是真抑郁，真想自杀，所以单从这点上说，收住院是有道理的。但问题是精神科病房不能进行输液等治疗，因为针头和输液管对于精神病人来说都不安全。所以病人收到精神科病房的前提是必须没有严重的内科问题，如果有内科，或外科等问题需要解决则先收到内科等病房，精神科可以去会诊。这个病人血红蛋白有些低，病人说肚子疼，老胡一按还有点压痛，一追问病史，病人说大便变黑两个星期了。看来病人有上新近活动的消化道出血，这事情不该让精神科的小会诊医生先发现呀，急诊室的内科主治医是有责任的。老胡觉得得跟Ｍ主治医谈谈，看他怎么说法。

真正见到Ｍ主治医，还是满和善的一个人，老胡说：“病人已经办手续了，大概也只好先收到我们精神科病房了。不过，我们收住院本来是应该要求“ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＬＥＡＲ”的，这个病人黑便两周了，血红蛋白还低，显然没有ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＬＥＡＲ”。” Ｍ主治医说：“病人有黑便，他没有跟我说过。这个病人情况病情需要住院治疗，至于住内科还是住精神科是两可的事情。对于精神科来说，黑便和血红蛋白的降低处理起来可能觉得不太得心应手，但这些问题在内科不算太严重。先收到精神科吧，不行就找内科会诊再转到内科。”Ｍ主治又接着说：“我不太赞同精神科值班医生夜里不来急诊室会诊的规定，如果能来看病人对病人的治疗更好，我觉得病人的治疗是第一位的。”Ｍ主治接着给老胡戴了个高帽：“你是最近几年唯一一个夜里来会诊的精神科住院医，我觉得你做得很好。”之后Ｍ主治医又介绍了一下自己的经历，说是原来也干过精神科，时间长了想要变化就到急诊室科来了。老胡说，以你的资历为什么要选择在急诊室值夜班，Ｍ主治答，值夜班也很好，值完班就完了，不用象在病房当主治医那样下了班还得想着病人，而且下班以后的有很多白天休息的时间可以供自己自由支配，这也是一种选择。老胡后来了解到，这种在一个专业干了若干年决定换个样的医生还不少呢。其中有一个卫医生和这位Ｍ医生正相反，是干到急诊科主治医以后又从新做精神科的住院医，现在当精神科主治医好几年了。

Ｍ主治问，你今天的当班主治医是谁呀？老胡说，是威医生。Ｍ主治说，我跟他太熟了，你明天如果能见到他给我问个好。老胡说，明天是星期六，还是我们两个值班，既然今天收了新病人，他明天上午就会来病房看病人，我就能见到他了。Ｍ主治从口袋里拿出一张光盘，交到老胡手里：“麻烦你一件事，能不能把这张盘交给威医生，里面是他星期一讲课要用的幻灯片。”老胡连声答应没问题，巴不得能有机会讨好一下威医生。虽然师兄默医生早就说过威医生是个老好人，但多讨好一点总没坏处。这么一折腾，老胡心情又好了，觉得给Ｍ主治留了个好印象：又勤快，又听话，又友好，又挺细心，能干――发现病人有消化道出血问题。Ｍ主治又和威医生那么熟，这一趟辛苦得值得。

该送病人去病房了，老胡对待在边上的保安说，送病人去精神病房吧。保安可恭敬了，很歉卑地说，我可以护送，但必需有个医生或护士陪同病人一起走，要不要我打电话叫病房的护士过来？老胡说：“算了吧，护士也挺忙的，我送一趟吧。正好你陪着我认认路，省得我老走错。这医院太大，我刚来没几天，除了自己的病房，找什么地方都得转半天。”保安找了辆轮椅车，推到病人屋子了。老胡想帮忙开门，人家根本不需要，自己一手开门，一手推车，可利索了，一看就是这种事老干都干熟了。保安请病人坐上轮椅，然后去开门，示意老胡推车。老胡将病人从急诊室推出来，进到过道里。保安对老胡说：“您得接着推，我们保安不能推病人，这里有个责任问题。”老胡说：“没问题，我明白。我推。”一行三人向病房进发。老胡心里生出一个很不恰当的联想，这咋有点象西游记涅，病人是唐僧，体格最差，轮椅就象白龙马，俺五大三粗的，就象那整天被作弄出苦力的老猪，保安嘛，格斗型的人物，自然是那孙猴了。这么想着，心情更好了，就差把那首主题歌“你挑着担，我牵着马。。。”给唱出来了。乐极生悲生悲呀，老胡根本想不到几分钟以后自己的情绪就要整个颠转成窝火和烦恼。

老胡把病人送到病房，有一个老护士一看病历不高兴了，说你怎么把消化到出血的病人收进来了，你知不知道精神科病房不输液的。老胡说，急诊室的Ｍ主治医说让收的，我也不能说不呀，而且他说他以前还在精神科干过。护士说，他是个ＡＳＳＨＯＬＥ！他从来没在我们科干过，他是在“ＤＲＵＧ　ＡＤＤＩＣＴＩＯＮ”那边干过。得，好不容易交个主治医朋友，又成了ＡＳＳＨＯＬＥ了，老胡的心一下从兴奋的高峰落到失望的低谷。老胡只好说，明天还是我值班，我使劲把病人转到内科去。后来，老胡才知道，这个护士是整个病房里最差劲的护士，整天找别扭。

老胡一边和护士说话，一边叫住保安，说等会儿你得陪我回去，我还不认识路呢。跟护士把事情交代清楚后，老胡让保安陪自己回急诊室，准备在那里找台电脑写大病历。一路上，保安给介绍都是那些部门。还告诉老胡医院有两条主要通道，记住了这两条主要通道就不容易走丢了。另外，每隔不远墙上就有医院地图，保安跟老胡简单说了说怎么快速看地图。真没想到，这大半夜的，会有个警察朋友这么耐心地给做一个医院的“ＰＥＲＳＯＮＡＬ　ＴＯＵＲ”。看着高大的警察朋友别着手枪，吊着大警棍，很友好又尊敬地给自己介绍医院的地形，老胡感觉不错。一路走到急诊室，老胡的心里又开朗了。

[板板]

急诊休息的时间是不错，搞不定就留下好了。不过急的来了很吓人啊