老胡谈考牌（五）

《专业选择概论》

虽然竞争力低，但毕竟已经考完ＵＳＭＬＥ，这么长的路都走过来了，当然想ＭＡＴＣＨ到一个ＰＲＯＧＲＡＭ。这时候，一是不能挑剔，哪个ＰＲＯＧＲＡＭ能接受自己就去哪里！二是要用技巧，所谓技巧无非是找比较容易进的专业和医院以及提高自己的竞争力。 

先说医院，大致分为大学附属医院的ＲＥＳＩＤＥＮＣＹ　ＰＲＯＧＲＡＭ和社区医院的ＰＲＯＧＲＡＭ。大学医院当然好，虽然更忙，但如果能进去对将来找工作很有利。大学医院的有些科，比如病理科，还挺重视科研经历，这对有些科研做得很成功的人来说比较有利。有些专业，如麻醉，基本就没有不是大学ＰＲＯＧＲＡＭ的，自然也就没有太多可考虑的。而家庭医学，则社区医院的ＰＲＯＧＲＡＭ比较多。竞争力差时，多在社区医院的范畴里选择。 

再说专业，除了要考虑自己的兴趣和过去的专业背景外，还要考虑各种专业的竞争性。这个竞争性是逐年变化的。早在十年前，作麻醉，放射，病理？哪象个经典的大夫嘛。没有多少人爱去。只要考过了，最不济也能在这几个专业中找个位置。十年过去，现在大不一样了。这几个专业现在都热门得一蹋糊涂。麻醉平均收入那叫一个高，美国医学毕业生都抢着想去，基本没有外国医学院毕业生的份儿。放射科自从有了介入治疗也开始挣大钱了，所以大家都想去。病理科自从由五年改为四年，吸引力就增加了。病理科的特点是不用直接和病人打交道，所以以前作过医生没有，有没有美国临床经验都不重要，但会不会作研究很重要。作病理科医生要读的书很多，基本所有的科的事你都要知道，但好处是不用值班，所以对讲究ＬＩＦＥ　ＳＴＹＬＥ的人来说是个很好的选择。如果ＡＰ和ＣＰ都学了，将来找工作容易，收入也比内科多。在这里把内科当个参照物来比较，因为做内科的人最多，内科是最最狭义最最经典的医学，内科医生是最经典的医生。 

竞争力比较低的朋友怎么选专业呢？原则是要报那些不热门的专业。也就是说哪个专业最没人去，你就去！查查劳工部或其他来源的资料，可以了解到，内科的平均收入是偏低的（其中心脏，血液／肿瘤，最近胃肠道（因为结肠镜普及，能挣钱了）比较高）。家庭医学和儿科更低一些，一向如此。精神科比内科的平均水平（不算内科里的小专业）高，但总的来说高不到哪里去，因为没有太多的介入治疗嘛。理疗也比普通内科稍高，以前大家不喜欢去，现在想去也有一定难度了，容稍后叙述。病理科比内科收入高，虽然近年来竞争越来越激烈，但中国人仍然有机会进去，原因是中国人很多都在作医学研究。有些病理的ＰＲＯＧＲＡＭ比较注重科研，所以如果你考分比较高，能争取到好的推荐信，加上自己在顶级科学杂志上发表过文章，还是很有希望的。这时候，没有美国临床经验和毕业时间过长就显得不那么重要了，这就是扬长避短。相对而言，印度的新毕业生，特别是有英国临床经验的，在内科，儿科和家庭医生等专业竞争力更强些。