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要不要吃营养保健品?必须知道的事

(2018-03-22 08:06:07) 下一个

文学城里不知有没有人从来没服用过保健品?反正我常经不住“诱惑”,用过不少保健品,什么鱼油,钙片,葡萄糖氨,复合维生素,维生素D,辅酶Q10,甚至阿司匹林等都用过,不过没有一种是长期坚持使用的。每次用水吞下这些胶囊,药片时,都会有瞬间的犹豫:它们真的如宣传的那么神奇,有效吗?

最近在JAMA 杂志上发表的由哈佛医学院预防医学科教授JoAnn MansonShari Bassuk联合编写的题为:“Vitamin and Mineral Supplements - What Clinicians Need to Know (维生素和矿物质补充剂 - 临床医生需要知道的事)的综述文章,被业界称为保健品的“临床指导方针”(Clinical Guideline)(注:中文通常习惯把 “膳食补充剂” Dietary supplementation统称为保健品或营养品)。

虽然它是针对临床医生的读物,作为一个普通消费者,知道其中的内容和有关保健品的事实与真相很有必要。

文章摘要说:膳食补充剂Dietary supplementation)在美国是一个约三百亿美元的产业,市场上有超过9万种产品。在最近的全国调查中,52%的美国成年人至少使用了一种补充剂,10%的成年人至少使用4种补充剂。维生素和矿物质是最受欢迎的补充剂,通常为了保持健康和预防疾病,48%的成年人服用维生素,39%的人服用矿物质。

MansonBassuk 审查了多个大型临床试验,研究多种营养补充剂在多方面的效果。得出的结论是,我们的身体更喜欢来源于天然生成的维生素和矿物质。我们的身体能更好地吸收这些天然物质。

由于商业维生素、矿物质、草药等被归为类为 “补充剂”,FDA没有对它们进行实质性监管。当我们摄入加工的、浓缩的和人工包装的 “补充剂” 时,我们可能正在伤害自己。它们可能有毒性,也可能无效,或可能被污染,这些情况并不少见。

换句话说,大多数吃健康饮食的人不太可能从营养补充剂中获益。注意,我们说的是大多数吃健康、均衡饮食的人,不是所有的人。

需不需要维生素和矿物质补充剂?

有些医学状况使人们面临某些营养不足的高风险,而且有些医学状况可以用某种营养补充剂来治疗。这很重要,也是作者支持“目标补充”(targeted supplementation)的原因。但谁需要什么和在哪里获得,值得讨论。

有针对特定群体,如孕妇的指导方针。叶酸(Folic acid)对胎儿的健康发育特别重要,叶酸缺乏可能导致一种神经系统疾病脊柱裂(spina bifida)。医生会建议孕期妇女服用含叶酸的维生素或叶酸本身,最好是在他们开始怀孕之前服用。随着妊娠的进展,妈妈需要给生长的胎儿提供一切需要,这样她会从产前补充维生素(无论是处方的或有良好信誉非处方的含铁和钙等矿物质的维生素)中获益。

老年人可能很难吸收维生素B12,如果有人服用降酸药物,他们很可能会缺乏B12、铁、维生素D和钙等。这些人会从服用优质的复合维生素中获益。

当然,有一系列的医学问题使人们容易患维生素缺乏症。例如,做过减肥手术的人可能需要一些补充剂,包括维生素ADEKB族,铁,钙,锌,铜和镁等。患有炎症性肠病(如Crohn氏或溃疡性肠炎)的人可能也有类似的需要。患有骨质疏松症或有风险的人可能受益于维生素D,取决于他们饮食的质量和其他因素,也可能需要补充钙。

还有其他的医疗状况可以用香料类补充剂来治疗。例如炎症性关节炎(inflammatory arthritis)或其他炎症性疾病。有很多小型的研究以及长期经验表明,姜黄(turmeric)具有抗炎症特性,一些风湿病专家经常把它推荐给患者来缓解疼痛。还有糖尿病前期/糖尿病,桂皮(cinnamon)具有降低血糖的特性,建议人们在日常的烹调中使用普通香料,而不是经过加工的或浓缩包装的补充剂。

如何选择维生素补充剂

这里要重复另一个要点:Manson建议选择已经由独立的实验室如美国药典(USP),消费者实验室(Consumer Lab)和NSF国际(NSF International)测试的维生素,并有正确成分剂量认证的标签,没有毒性或污染从产品。在美国,许多商业补充剂都有这些实验室认证的标签。

另外要注意,人们喜欢吃的 “软糖维生素”(gummy vitamins)通常都没有认证,也会导致蛀牙。因为它们糖成分很高。医生不推荐软糖维生素,尤其是孕妇不适合。

还经常听说有医生直接向患者销售补充剂或其他产品。这属于利益冲突,是不道德的,同时有各种潜在的问题,请谨慎使用。

营养补充剂的底线

总之,绝对没有任何东西可以代替均衡的饮食,享受多样化,丰富多彩,健康的饮食,食物是我们需要的维生素和矿物质的理想来源。如果医生认为需要或有帮助时可以考虑补充剂,并谨慎地选择补充剂的来源。

原文参考:

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2672264?redirect=true

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阅读 ()评论 (22)
评论
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '华府采菊人' 的评论 : 谢谢分享。
华府采菊人 回复 悄悄话 因为无法做真正的对照试验,所以只能信者自信。但是补充到底是“补充”, 自身能够从食品摄取的东西, 只是在需要的时候, ”补充“不够那部分, 而不是”全靠药丸“来供应。
比如, 鱼油中的DHA,肝脏有合成的功能, 所以年轻人就没有必要”补充“, 因为不”缺“, 老了老了, 自身合成的能力下降, 所以需要补充, 什么矿物质钙等等, 应该是同样的情形。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '冰-霜-雪' 的评论 :
赞同,欢迎分享你的观点。
冰-霜-雪 回复 悄悄话 从来不吃保健品,我认为,保健品是商人玩躲避药品严格检查打擦边球的暴利产品。中国人购买的多数保健品都是宝岛——台湾,那个血液里就有骗子基因的人生产的。
我平时很少去餐馆,注意自己的饮食,每天都锻炼。我不信那些人的忽悠!
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '山韭菜' 的评论 :
向你学习,周末愉快。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '吃出健康' 的评论 : 是呀,因为好吃,很多中学生和成年人也吃的。
山韭菜 回复 悄悄话 很少吃营养品!一日三餐均衡饮食还是重点!问好!
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '石假装' 的评论 :
这应该是厂家的宣传,食品多样化通常可以满足一般健康人的营养需求,另外,一些食品如面粉,早餐谷物,牛奶,饮料里等都强化了不同维生素,矿物质等。有人认为补总比不补好,其实不一定,还是查一查再说吧,当然特殊人群,病患要听医嘱。
吃出健康 回复 悄悄话 软糖维生素不是给小朋友 吃的吗?大人不该吃吧。谢谢分享!
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 'pokemama' 的评论 :
聪明的决定。
石假装 回复 悄悄话 看过一片文章说,现在的蔬菜多是速成栽培,营养不达标;人们吃的饭量越来越少,只靠饮食补充不了身体需要的营养,所以推荐人们补充一些药片。
不知该信什么。
pokemama 回复 悄悄话 我除了医生嘱咐我吃维他命D3外,市面上的所有健康食品,我一概不吃。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '无法弄' 的评论 : 最好测试一下骨质是否疏松再补,补多了可能导致血管钙化。
无法弄 回复 悄悄话 岁数大了补补钙可能必要,骨质疏松靠食物补太慢
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '五湖以北' 的评论 :
我也是,一切都挺正常,看不出效果,还是不要花这些冤枉钱,别再吃出毛病。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '不记得' 的评论 :
是的,但是不能乱补。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '大山安' 的评论 :
谢谢喜欢。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 'cece1007' 的评论 :
有些人可能有用。
五湖以北 回复 悄悄话 服过一些,但因为自己没啥毛病,看不到效果所以都没坚持下去
不记得 回复 悄悄话 补充剂当然是补充饮食之不足
大山安 回复 悄悄话 好文,谢谢及时分享。
cece1007 回复 悄悄话 肯定有用的
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