西府纳言

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医检忽悠

(2019-01-07 08:03:29) 下一个

国内的医学检测相当进歩,   我说这话是有根据的。第一,方法简单方便,抽一管血就行。第二,涵盖面广,可发现胎儿到终老的各种疾病。第三,费用不菲。第四,检测结果三赢,受检者心理安慰,供检者赚钱,又无责任风险。今天聊一下肿瘤标志物的检测和血液循环肿瘤细胞 (CTC)的检测。只就事实进行归纳转述,到底有多少价值 (尤其是对病人)看官自己判断。

什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物是指一类与肿瘤有关的物质, 可以是糖类,胚胎性抗原 (AFP, CEA),肿瘤相关的酶 (PSA),以及激素等。肿瘤在发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞产生、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质在血液、体液及组织中可检测到。肿瘤发生的实质是由于细胞基因的改变,这种改变又可以反映在细胞的多种合成物上。每一个肿瘤都有自己特有的基因改变序列,也就是说没有两个肿瘤有完全一样的表达物质。只所以某些表达物可作为 “肿瘤标识物” 应用于检测,是因为它们有某种 “共性”。 事实上这种“共性”与正常物质并无太大的差别,只是肿瘤病人量上有增高的趋势。有一些机构宣称:一滴血可查五种癌, 八种癌…,不知道他们的技术是不是外星人传授的。如果也是用上述的原理,他们不是在忽悠别人,就是在骗自己。“一滴血” 查癌的始作俑者应该是十多年前的美国的西拉诺斯公司,几年前美国的医疗管理机构对其就下了禁令,弄不明白为什么在国内还可以大行其道,而且是在正规的大医院。就过去几十年的医疗实践经验,AFP(甲胎蛋白)对原发性肝癌,PSA(前列腺特异抗原)对前列腺癌, CEA(癌胚抗原)对肺癌,胃癌等有一定的诊断筛选参考价值外,但并不是硬性指标。其它诸多标识物没有一个有真正的临床应用意义。换句话说,肿瘤标识物增高不说明有癌症,肿瘤标识物正常不说明没有癌症。与其这样,对受检者(尤其是对癌症预防和筛选)来说,就是花钱没有买到平安,可以买到的只有担心和进一歩花钱 (跟着做CT, MRI等较可靠的检查)!俺有一个朋友,她弟弟得了肺癌,她给自己定了一个 “八癌套餐”,结果Cyfra21-1 有点儿偏高,赶快又做CT,肺上什么也没看见。但她仍是过的天天心神不宁。

再说说血液循环肿瘤细胞 (CTC)检测。循环肿瘤细胞(CTC)是指由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。CTC检测就是计数一定外周血量内的肿瘤细胞个数,对医生来说,主要是有助于对病程的预测,以德国的资料为例,根据近四千早期乳腺癌的数据,发现有循环肿瘤细胞的病人治疗后的总体存活率为93.2 %,没有发现循环肿瘤细胞的病人治疗后的总体存活率为97.3 %。有四个百分点儿的差别。应注意的是,这是来自早期乳腺癌的病人,也就是诊断时还没有 “转移” 的临床证据。大家都知道,肿瘤治疗效果好坏只有一个硬性条件:治疗越早越好。而中晚期肿瘤的治疗效果随机性太大,话说的明白点儿,治疗基本上不能左右癌症的进程,好坏要看每个人的造化。哪么做CTC检测的意义在什么地方呢 ?最大的益处是帮助医生对于肿瘤患者的预后判断和疗效评价。就象上面提到的发现了百分之四的差别,那可是基于三千七百多个样本的数据,具体到单个病人什么也说明不了!如果是中晚期病人治疗后检查CTC,就更有些不着边际,CTC 检测的实际意义在于判断转移的可能性:CTC数字越大,转移的风险越大。对早期病人有一定参考价值。而中晚期癌症病人只所以有 “中晚期 ” 这个诊断,就是因为有转移。前面已经说过,中晚期的癌症病人治疗不尽人意,再查CTC有多少意义?尤其是对病人。

那些流行的各种疾病危险基因检查更象是算卦。例如癌症,已知的和癌症易发有关的基因就那几个,占的比例很小,而且都不是必然关系。有危险基因不等于一定生癌,没有危险基因不保证不会生癌。所以查这些基因能帮助什么?更何况绝大多数所谓的危险基因都是没有科学依据的,报告有危险,让你天天过的提心吊胆。报告无危险,难道你就相信不会生病?所以说就是一种 “以科学的名义”进行的算卦。

说国内医学检测进歩还有一个原因,据圈内知情人透露并报道,有些不良机构用一些没有资质的人员为群众检查筛选疾病包括癌症。他们真正的意图很明白,用脚后跟都想得出来。

早期预防和早期筛选诊断是非常重要的,但肯定没有这么简单。为了健康,钱要花,但花的要有价值。

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阅读 ()评论 (8)
评论
wzuo 回复 悄悄话 谢谢科普!
西府纳言 回复 悄悄话 谢谢各位关注和支持。
luck86 回复 悄悄话 科普好文。
SCNC 回复 悄悄话 認識一人,年年做X光,今年查到一小腫塊,估計是X光惹的禍。整天懷疑得癌,生活大受影響。
山乡不仕 回复 悄悄话 都是钱闹的。
SCNC 回复 悄悄话 現在,乳房癌的X光檢查也是如此。有小的腫瘤不等於是一定會有發展到癌症。許多人就做了手術切除,白挨一刀。
SCNC 回复 悄悄话 現在,乳房癌的X光檢查也是如此。有小的腫瘤不等於是一定會有發展到癌症。許多人就做了手術切除,不挨一刀。
少林商僧 回复 悄悄话 花钱找病,找出病来再讹钱。
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