北美愚医

若愚,胸无大志,童心龟欲
正文

"胆心病"

(2017-03-29 08:22:46) 下一个

医学名词中常常有累及两个器官的命名,比如肺心病(由于肺病导致的心脏病变,所谓心肺相连)。但是"胆心病"这个名称我却没听过。

心脏和肝胆系统在解剖上只是"一膈之隔",一层膈肌把把个系统的器官隔开。胆管的炎症所致的疼痛有时会投射到肩膀。有趣的是,心绞痛有时也会涉及肩膀。

现代医学分科很细,似乎不会把心和胆两个系统混合来分析诊治。如果你有胆道疾病,那是消化科或肝胆外科医生的事(手术,抗菌素,支架,引流等等)。如果你有心脏问题,自然是心脏科医生的工作(药物,冠脉支架,搭桥手术)。把心和胆两个系统兼治是中医的理论体系的一个组成部分。

以下是伤寒论学者,郝万山教授的一段教学笔记:

我們還應當注意的是足少陽的經別,是十二經脈別出的一個分支,它的循行特點是入季脅,布胸腔,過心臟,所以少陽病才有心煩喜嘔、胸脅苦滿,入季脅,布胸腔,少陽經氣不利的時候,少陽經脈受邪,經氣不利的時候可以有胸脅苦滿。少陽病有心煩喜嘔,有心煩正是由於足少陽經別過心臟的緣故。

30多年以前,我在醫院做住院醫生,是一個中醫的醫院,協和醫院是一個西醫的醫院,協和醫院的心內科和我們醫院的心內科相互協作,治療一些冠心病的病人,用協和醫院的西藥的治療方案,當然我們也用我們中藥的治療方案,中西醫結合。協和醫院的心內科用他們醫院的西醫治療方案,我們用中醫中藥的治療方案,這樣來搞協作,來觀察病人。我們在觀察病人的過程中,發現有一些冠心病的病人用中西藥物的治療方案,這種常規的治療方案,或者說叫群體化的治療方案,有一部分冠心病的病人心絞痛療效不好,我們再仔細研究這些病人為什麼療效不好,發現他們或者有慢性的肝病,或者有慢性的膽道疾患,比方說膽囊炎、膽道結石、膽囊息肉等等,而這些病人當他們肝膽系統疾病比較重的時候,心臟症狀也明顯加重,當他們肝膽證候比較輕的時候,胸悶、心絞痛的症狀發生的次數或者程度也明顯減輕,於是乎我們想到了對這類的病人,是不是應當轉頭去治療他的肝膽疾患?結果我們發現,肝膽疾患經過治療有明顯好轉以後,這些冠心病心絞痛的病人,心絞痛的發作幾乎非常非常少,或者說基本緩解了,而再去用心電圖作檢查,心電圖都有所改善。所以協和醫院的心內科主任說,看起來這些心臟病的病人或者說冠心病的病人,應該叫做“膽心病”。你看,從心臟病的角度來說,我們聽說過肺心病、先心病、風心病、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病,沒有聽說過膽心病,是我們協和醫院的專家,西醫科專家看到很多病人他是慢性肝膽疾患,結果出現了心臟的心絞痛的症狀,而肝膽疾患治好了之後,心絞痛的症狀也緩解了,他就提出了一個膽心病的概念。提出心膽相關的概念。

實際從中醫學的角度來說,早就有心膽相關的概念,而且心和膽是通過什麼來聯繫的呢?通過經脈來聯繫的,所以這就給我們在臨床上,治療某些心臟病提供了另外的一條思路:從肝膽來論治。

"胆经的经别穿过心脏",  "胆"的病变可以累及"心脏",反之亦然。这是一件很感兴趣的描述,也给治疗器官疾病提供一些新鲜的想法

[ 打印 ]
阅读 ()评论 (1)
评论
HBW 回复 悄悄话 人体的器官绝对是互相关联的。某个器官得病一定是受到专门攻击或在整体攻击之下第一个倒下的。一个器官发病过程中其他器官也一并受损的。现代医学的分科也就是图个处理方便。但局部问题还是要放在整体之下思考的。内科其实缺乏一个对大脑的认识。个人以为很多器脏慢性病变来自大脑功能的失调。
登录后才可评论.