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长途飞行要小心深静脉血栓形成

(2018-06-29 07:48:37) 下一个

某君是一位具有丰富旅行经验的旅行作家。最近一次飞行后的经历让她很吃惊。旅行出发前,她在候机时做了伸展运动并尽可能多地走动 - 然后在着陆后,她发现小腿疼痛,先以为是旅行时走路过多造成的。后来发现呼吸困难而住进了医院,检查发现有深静脉血栓并发肺栓塞,差点弄丢了性命。

 

什么是深静脉血栓(DVT)形成?

 

 

深静脉血栓形成(DVT)是一种在深静脉(通常在腿中)中形成血凝块, 这些凝块非常危险, 它们可能会脱落并随静脉血流进入肺部,导致肺栓塞(PE),可能危及生命。

 

DVT症状

 

有些DVT可能不会有症状,有症状时DVT可表现为:

 

脚,脚踝或腿部肿胀,通常只在一侧

痉挛性疼痛,通常始于小腿

在脚部或脚踝部不明原因的疼痛

脚,腿部分皮肤比周围的皮肤更温暖

皮肤变得苍白,或变成红色或蓝色

 

PE的症状

PE的症状可能包括:

 

头晕

出汗

咳嗽或深吸气后胸痛加重

呼吸急促

咳血

心率加快

 

DVT和飞行之间的联系

 

 

久坐时,膝盖弯曲,几个小时腿不会移动,血液凝块就会容易在腿部深处的静脉中形成(因此称为“深静脉血栓形成”或DVT)。

 

多普勒超声显示在飞行着陆48小时内记录的深静脉血栓形成(DVT)的患病率在2%至10%之间,与住院患者DVT患病率相同。

 

多普勒超声证实的症状性DVT的绝对风险是在飞行后4小时是3.2,相当于每4656次飞行中有一次。DVT风险随飞行次数或更长时间飞行而增加。在飞行后的2周内风险最大,但是8周内风险仍持续升高。

 

Lapostolle等报告到达戴高乐机场的乘客中肺栓塞的发生率为每1.35亿乘客中有56.

 

按飞行时间分析时,如果飞行时间少于6小时,DVT发生率为每百万乘客1次,如果航班飞行时间超过6小时,则每700,000名乘客增加1次。

 

在急性发作前几周,有4%到20%的DVT/PE患者有过飞行史。

 

在狭窄的飞机座椅中长时间坐着可能会减缓血液循环并增加DVT的风险。长时间不活动和干燥的机舱空气似乎增加DVT的危险。

 

然而,乘客的风险差异很大。一般来说,飞行时间越长,风险就越大。持续超过八小时的航班被认为是最大的风险,如中美间的航程。

 

DVT危险因素

 

 

如果有DVT危险因素之一,乘客则更有可能在飞行中患DVT。这些危险因素包括:

 

年龄超过50

静脉在下肢受伤时受损,例如骨折

超重

腿部静脉曲张

患有遗传性凝血障碍

DVT家族史

导管放置在下肢的静脉中

服用避孕药

接受激素治疗

在过去一个月内怀孕或分娩

抽烟

血栓后飞行

 

如果刚诊断有过DVT或高危乘客怎样预防?

 

 

如果刚诊断有过DVT,专家建议在接受DVTPE治疗后至少四周再座飞机。但先应与医生沟通。

 

在飞行中应采取的预防措施:

 

尽量坐在出口排或座位空间大的座位以增加腿部空间

穿压力袜

服用处方血液稀释剂或阿司匹林

使用脚或小腿气动压缩装置,充满空气并挤压腿部,以增加通过静脉的血液流动

在飞行时移动脚和腿部

 

一般乘客飞行中如何防止DVT

 

 

可以在飞行期间采取下列一些预防措施来降低DVT的风险:

 

在允许的情况下,尽可能经常走动, 如在过道上走走

避免交叉双腿

避免穿紧身衣服而限制血液流动

保持水分,多喝水,

避免在旅行前和旅行期间饮酒

坐着时常伸展腿和脚

 

坐下来尝试一些练习。这些可能有助于保持血液流动并降低血栓的风险:

 

将双腿伸直在前面并弯曲脚踝。拉起并展开脚趾,然后向下压并弯曲脚趾。重复10次。如有必要,请脱鞋。

 

如果没有伸展双腿的空间,请先将双脚平放在地板上,然后向下推并弯曲脚趾,同时将脚跟从地板上抬起。然后,将脚后跟放回地板上,抬起并展开脚趾。重复10次。

 

双脚平放在地板上,双脚向前滑动几英寸,然后向后滑动,锻炼大腿肌肉。重复10次。

 

什么时候寻求帮助

 

如果有上述DVT的任何症状,或者有患DVT的高风险,请咨询医生。 DVTPE可能在旅行后的几天和最多两周内发生。

 

治疗方法

 

请咨询医生

尽管在某些情况下,DVT会自行缓解。然而不能忽视,因PE可致命。所以多数情况下,治疗是必要的。治疗可能包括:

 

药物,如抗凝药

压缩长袜

过滤器放置在体内以阻止DVT凝块进入肺部

重复一遍:请咨询医生

 
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阅读 ()评论 (4)
评论
Soltek 回复 悄悄话 我见过一位去加勒比潜水,飞过去发现有DVT,结果大部分假期待在了医院,飞回来第一件事是去急诊室。
山韭菜 回复 悄悄话 这真是一种危险,有认识的朋友就是这样英年早逝,哎!
风城黑鹰 回复 悄悄话 thanks
天边的蔷薇 回复 悄悄话 商务舱和头等舱应该可以解决这个问题,但是乘客仍然必须起来经常走动,乘坐经济舱的乘客最好能穿医用的弹力袜,多喝水多走动. CVI患者可考虑在登机前服用抗凝药物
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