糖尿病离我们有多远？（一）（什么是糖尿病及其严重后果）

十几年前，太太在体检时好几次被告知“血糖偏高”，要求复查。复查的结果有时正常，有时依旧高。医生也没有说什么。我们也未加注意。直到2003年在上海参加了一次体检，发现空腹血糖高达10以上。经复查，重复了结果。询问医生，医生很生硬地且直接地告诉我们这就是糖尿病。虽然态度令人不快，但是犹如醍醐灌顶，让我们有生以来第一次清醒地知道糖尿病就发生在我们的生活里。回到美国以后继续看医生，确认了病情，开始正式学习怎么与糖尿病相处的生活。十几年过去了，糖尿病在控制之下。

无独有偶，我的一个同学也得了糖尿病。血糖在8以上。但是她错误地认为眼睛没有出问题就不算糖尿病，怎么解释都不听。对此我们爱莫能助，多说了反而惹人嫌。

这只是我们生活中的一些经历。近年来，糖尿病出现在不少人的生活中。大部分人对糖尿病的了解只是一知半解。令人惋惜的是有些人根本就不知道自己患有糖尿病。有些人自己患上了糖尿病因为缺乏知识，对它听之任之，让它越来越严重，导致付出了生命的代价。本文想就糖尿病的问题做一个简单的陈述，以期引起大家对它的重视。注重健康生活，远离糖尿病。这个系列分三个部分。第二部分谈诊断标准，第三部分谈糖尿病患者的生活。

糖尿病的严重性

2014年的统计数字表明:全球18岁以上的成年人中糖尿病的患病率估计为9%。2012年，估计糖尿病直接造成150万例死亡。超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。世卫组织预测，2030年糖尿病将成为第七位主要死因。

什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。

糖尿病分为两种类型：一型和二型。

一型糖尿病

其 （过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。

症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

二型糖尿病

二型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病）由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏运动所致。

其症状可能与一型糖尿病相似，但往往症状不明显。可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时已出现并发症。直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但也有儿童发病情况。

二型糖尿病的病因至今还不十分清楚。它的形成有可能是因为缺乏胰岛素或身体不能有效地利用胰岛素导致血糖水平升高。该病通常发生在中年和老年人身上，但也可以出现在年轻人身上。一个人身体不能正常使用胰岛素。即为所谓的胰岛素抗性。胰岛素抗性可能与肥胖，高血压，以及血液中的高含量的脂肪有关。这些状况通常发生在患有二型糖尿病患者身上，但是一型糖尿病患者也可有胰岛素抵抗。糖尿病初期，胰腺会分泌更多的胰岛素来弥补它。但是，随着时间的推移，胰腺的分泌跟不上需要，不能产生足够的胰岛素来维持血液中的血糖水平。身体不能产生足够胰岛素或者胰岛素不能有效工作的结果，会导致糖以一种最简单的葡萄糖的形式积聚在血液，而不是进入细胞中。它可能会导致两个问题：身体的细胞缺乏能量。以及，随着时间的推移，高血糖会伤害到病人的眼睛，肾脏。

有些二型糖尿病病人可以通过健康饮食和运动来控制他们的血糖。根据病情，医生可能还会要求病人用口服药物或胰岛素来控制血糖水平。糖尿病是一种渐进性的疾病，只能向前发展，没有回头路。随着时间的推移， 二型通常会变得更糟，即使目前你不需要药物治疗，以后会需要。

有些族群会比其它族群具有更高的风险。 2型糖尿病多见于非洲裔美国人，拉美裔，土著美国人，亚裔/太平洋岛民，以及老年人口。

女性还可能患妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖症，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠期糖尿病的妇女在妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们日后患上二型糖尿病的危险也增大。

妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。

糖尿病的常见后果是什么？

随着时间的推移，糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。糖尿病的并发症主要表现在全身微循环的障碍，可以发生在心脏血管、脑血管、眼的视网膜、四肢周边血管及肾脏，也可引起神经病变：

1.         糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风)。

2.         糖尿病视网膜病变：长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是第一型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。糖尿病视网膜病变是失明的一主要病因，它是视网膜小血管长期累积受损的结果。全球1%的盲症可归咎于糖尿病。

3.         糖尿病肾病：可分成五个阶段，最终可能引致肾衰竭。糖尿病位居肾衰竭主要病因之列。

4.         糖尿病足：初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。足部神经病变（神经受损）与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡、感染以及最终需要截肢的可能。

5.         糖尿病患者死亡的总风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。