手术结束后，就该确定下一步的辅助治疗方案。我当医生的朋友告诉我，中美癌症治疗的主要差别就在于辅助治疗的水平。任何辅助都要在手术以后四周，等伤口养好了才能进行。
我在第二次手术后两周多的时候见了我的肿瘤科医生 （medical oncologist）, Dr. N. Dr. N 先问了我个人病史和家族病史，然后问了我自己感觉发生肿瘤的可能原因。她一问，我才开始想，发现这几年我经常压力很大。母亲中风后来去世，两次找工作等。 所以工作的压力，家庭的压力都很大。我发现很多人，特别是中年人在发生肿瘤性疾病时都和压力大有关。
Dr. N 然后介绍了治疗方案。她说的和我的手术医生说的差不多。 两个备选方案的区别在于是否做化疗。Dr. N 说，因为我的肿瘤是Her2+, 意味着肿瘤的生长较快，恶性程度大。她说如果我的肿瘤不是Her2+, 这么小的浸润肿瘤她是不会建议做化疗的。现在有一种针对Her2 的抗体类药物 （herceptin），效果很好。但是Heceptin 必须和非特异性抗肿瘤药物（taxol）共用才能有效。所以这种疗法叫HT 疗法（HT therapy）. HT therapy 的疗程是静脉注射 Heceptin 和taxol, 一周一次，共12 周. 然后单独静脉注射heceptin，三周一次，共13 次。 总共用Heceptin 治疗的时间是一年。
这种疗法对Her2+ 的乳腺癌效果非常好。II, III 期乳腺癌经HT 疗法治疗的五年生存率在95% 左右。但是这种疗法对于体积很小，淋巴结阴性的早期的乳腺癌的是否有帮助研究不多。虽然Heceptin 是抗体类药物，副作用不大，但taxol 是有副作用的。Dr. N 说如果做化疗， 那么化疗那天不能工作，而且自己不能开车，要找人接送。静脉注射时间大概是1-2个小时， （第一次回慢一些，以后可以加快）， 注射之后要休息1 个小时左右，然后再走。 Dr. N 说很多人在HT 治疗期间是工作的。
Dr. N 给了我一篇这方面唯一的临床试验的文章给我。让我自己来决定是否要做化疗。 我仔细看了一下这篇文章，发现HT疗法会造成脱发，其次是疲倦，大概有27% 的患者反映有较严重的疲倦。其它常见的化疗副作用如红血球，白血球，血小板减少，呕吐等都在10% 左右。另外，这个疗法对心脏有影响，不适合本身有心脏病的人。本来因为Heceptin 对Her2+ 乳腺癌的治疗效果很好，我是想做化疗的，但是现在发现会有这么多的副作用，我就犹豫了。但是反复考虑以后，我决定请12 周假，做化疗，期望彻底治愈肿瘤，不复发。
在第二次见 Dr. N 时，我告诉了她我的想法， 她也给我约了一些化疗前的检查项目，但是说她会再问一下她同事对这个问题的意见。结果，决定化疗的第二天， Dr. N 打电话给我，说她的同事们绝大多数不建议化疗，所以她也不建议化疗了。Dr. N 这种前后矛盾的说法，一时使我无法适应，非常疑惑。
癌症的治疗缺乏确定性，同样的治疗对于不同的人效果不一样，你的医生说去问问其他医生，我觉得他的做法很正确。也许这种化疗手段主要用于比你严重的癌症，所以他同事就不主张做。这也意味着和你类似的病人没做这种化疗，所以没有关于治疗效果的资料。你应该问医生，自己也多找统计数据，看和你类似的病人不做化疗会怎么发展。如果最多不过是延迟化疗，而晚些化疗能得到相同疗效的话，就不必现在化疗了。