骨质都去哪了——致正在老去的父母

骨质都去哪了——致正在老去的父母

华笠医生 +关注

脊柱外科 副主任医师

北京大学第一医院

发布时间：2015-10-19 00:06 阅读量：24458

帮助患者

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“门前老树长新芽，

 

院里枯木又开花；

半生存了好多话，

藏进了满头白发。

骨质都去哪儿了，

还没好好感受年轻就老了；

奔波劳碌半辈子

转眼就只剩下满身的酸痛了……”

 

 

 

面 对父母的老去，我想很多同龄人和我一样是不愿直面的，然而我们又不能不面对，因为父母的皱纹分明逐渐地写上脸颊，酸痛分明漫漫的爬上身体。岁月沧桑，容颜 易老，这是自然规律；然而骨质疏松所带来的满身酸痛以及背后所隐藏的骨折风险确是折磨人的隐形杀手，是笼罩在父母晚年幸福生活上的一片阴云。

在 这方面我深有体会，我的姥姥当年在我上高中的时候，摔了一跤，大人们说她大胯摔折了，当时我还没学医，现在回想应该是股骨颈骨折，那时候家里没有人懂医， 觉得她都70多岁了，禁不起折腾了，后来就没有考虑做手术，结果我姥姥就瘫在床上7-8年的时间，这样的晚年对于一位老人来说，可以说没有什么生活质量， 吃饭穿衣和大小便都需要人伺候，后来我记得上大学时每次回家去看她都看她吃止疼药，现在推测可能是股骨颈骨折后股骨头坏死，出现疼痛，最后我姥姥去世时是 83岁，可以说是寿终正寝，然而这此骨折确是改变她晚年生活质量的最严重疾病，所以我的亲身经历让我后来成为骨科医生后，非常重视骨质疏松对老年人的危 害。

      在这里，我作为骨科医生给自己的同龄人十点体会，希望大家能够管中窥豹，关注并督促自己的父母重视骨质疏松的危害，做好必要的防治。

      一、什么原因导致老年人骨质疏松？
      首先，应当认识到老年女性容易发生骨质疏松。妇女进入更年期（平均年龄是49岁左右）后，最大的生理变化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。雌激素 减少带来后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失，我国女性运动量相对较少，牛奶喝得不多，食物中钙摄入和吸收量不足，绝经后3至5年，平均每年会丢失 2.5%的钙，从而引发骨质疏松。
      其次，内分泌异常、长期服用激素或做过卵巢切除手术的妇女、以及直系亲属有骨质疏松的都是骨质疏松的高危人群。

二、老年人出现什么症状需要警惕骨质疏松？
      老人上了年纪都爱唠叨，然而我们需要从日常的唠叨中听出一些严重的症状，警惕骨质疏松的仿生。首先是疼痛，以腰背痛多见，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立 时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。如果出现这样顽固的腰背痛或是全身酸痛，需要 注意。第二是身高变矮、驼背。以前认为这是人上年纪的必然现象，其实是骨质疏松时脊椎椎体压缩导致身高变矮，并引起驼背。最后一条也是最严重的一条——骨 折。这是骨质疏松症最常见也最严重的并发症，最常发生在脊柱、髋部、手腕，如果摔倒后出现这几个部位的疼痛或其他部位的剧烈疼痛，要及时就医。

三、怎样检测骨质疏松
      骨质疏松的前期往往是静悄悄的过程，出现骨折时，已是严重阶段。女性45岁、男性50岁后应每年测一次骨密度。绝经后女性、有骨质疏松家庭史及有骨折经历等高危人群尤其应当定期检测骨密度（一般一年一次），以提早发现骨质疏松和评价骨折风险。
对于骨密度，笔者不建议有些体检中心的超声骨密度，号称没有辐射，然而结果往往不准确，最好去医院作标准的双能X光骨密度。

      四、骨质疏松的老人饮食上需要注意什么？
      可以说缺钙和骨质疏松在一定程度上与饮食结构相关，老年人尤其是骨质疏松老年人，需要注意：
（1）每天应该均衡补充奶制品，大豆和坚果类食物以及蔬菜和水果，这些都是含钙量较高的食物。
（2）咖啡，浓茶和酗酒都是骨质疏松的危险因素，需要在日常生活中避免。
（3）保证低盐饮食。减少盐的摄入，可以减少钙的流失，相当于给身体补充了钙。口味淡、少吃盐，也是预防骨质疏松的方式之一。

      五、骨质疏松的老人运动上需要注意什么?
      每天坚持室外体育锻炼，例如走路、慢跑和有氧运动。既可促进体内维生素D的生成，促进钙的吸收，又可增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用。
      人在负重活动状态下更能使钙质有效地吸收于骨组织中。缺钙者经常参加适量的运动锻炼，如跑步、爬山、上下楼梯等，使骨骼“承重”，有助于防止骨质疏松。但 老年人通常还会受到关节炎的困扰，尤其是膝关节炎，这些负重运动对关节又是威胁，所以需要根据自身情况来调整运动方式和强度。

六、骨质疏松的老人生活上需要注意什么？
      最需要注意的是预防跌倒。加强室内照明、楼梯设置扶手、浴室厨房地上注意防滑与保持干燥等，避免跌倒骨折。另外，有些弯腰搬重物、抱孩子等动作尽量避免。坐公交车尽量不要坐在后排，避免过度颠簸。

      七、老年人已经骨质疏松，补钙是否为时已晚？
人的骨质处在一种动态平衡中，一方面骨质流失，一方面新骨形成，所以在任何时候我们开始促进钙质吸收，新骨形成，减少骨质流失都不晚，都会使余生受益。

      八、老年人怎样正确补钙？
      补钙是一个长期的系统化的治疗，需要制定计划：1、每天补充多少钙、添加多少维生素D，需不需要加用预防骨流失的药物？2、饮食钙和钙片中的钙怎么平衡？3、怎样预防补钙过量？预防肾结石和胆结石的风险？
这些都非常专业，最好由骨科医生或内分泌科医生建立骨质疏松档案，在医生的指导下进行系统补钙和检测。

九、老年人如何防治骨质疏松性骨折？
      规律补钙和对跌倒的预防是预防骨折疏松性骨折的两大措施，说起来容易，需要持之以恒的努力。

      十、老年人一旦出现骨质疏松性骨折，该怎么面对？
      老年人一旦出现脊柱、髋部、手腕或其它部位的骨折，应当及时就医，由医生来评估是否需要手术还是保守治疗。但总的来说，老年人的骨折，尤其是下肢骨折，对生活质量的影响非常大（我的姥姥就是例证），需要积极处理。

      结语：门前的老树可以长新芽，院里的枯木也可以再开花，然而老去的父母再也不会年轻，对他们好一些，关注他们的骨质疏松，别让他们经受满身的酸痛，别等到他们骨折了而抱憾余生。