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美国护士给错药会怎样?

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我在美国当护士】美国护士给错药会怎样?

2013-12-27 陆沄沄 医学界杂志

    编者按:一位来自扬州的订阅用户给《医学界》后台发来信息,表扬我们的专栏作者陆沄沄,他这样写道:我是贵刊海外版陆沄沄女士专栏的支持读者,栏目写的很好,对中国护士和护理系起了很好的窗口指导作用,希望你们能把她的专栏办下去,这也是目前国内唯一一家杂志在做的有关海外护理窗口的栏目!应该支持!


    在此,我们要感谢这位订阅用户的暖心话语,感谢我们专栏作者每期辛勤写稿,感谢所有支持《医学界》的医务工作者们!


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    导语:即使开错药的是医生,发错药的是药剂师,送错药的是药剂师助理,如果护士没有及时发现,给病人吃了而导致病人受到伤害,护士一样逃脱不了法律责任。

 

   Kim Hiatt,西雅图儿童医院的资深儿科专科护士,出生于三代护士家庭,一辈子深受病人爱戴、同事敬重。在她27年的护士生涯中,只犯过一次无意之过,看错 了一个小数点,给一个8个月大的先天性心脏病患儿注射了过量的氯化钙(处方上140毫克,她注射了1400毫克),导致患儿5天后死亡。

 

   一颗药,从医生开处方、发送到药房;到药剂师配好药,分装到印有病人名字的小包装盒子或者瓶子里;再由药剂师助理将每天的用药送到病人所在的病房楼层分 药机里;最后被护士拿出来送到病人嘴边,要经过四个人的手,有时甚至是更多人。任何一个步骤的执行者在工作中出了差错,都可能导致给病人用错药。根据美国 医疗机构组织统计,在美国平均每年有44000到98000人死于医疗事故,其中48%是药物事故,而护士工作失误造成的案例占58%,也就是每年 12250-27284的病人死于护士造成的药物错误。这是个触目惊心的数字。没有病人愿意这会发生在自己的身上,然而这更非护士们所愿,因为任何一个药 物失误,都将毁掉他们的职业生涯,甚至面临被告上法庭。

 

   举个例子,上周有个病人,住院医生开了口服降压药Clonidine(可乐定),而护理医生(Nurse Practitioner)来查房时,又开了同样剂量的Catapres-TTS皮外药贴,药物成分同样是可乐定。作为护士,有权质疑医生的处方和医嘱, 于是我打电话给护理医生:“请问你是否注意到这个病人正在口服同样剂量的Clonidine?两个药同时用,可能导致病人用药过量而血压过低的。”护理医 生听了说“No,我没注意到,请把皮外贴的处方终止,非常感谢你提醒我。”仅一个电话,就减少了一次药物失误。美国的医生们在工作中,很大程度上需要仰仗 得力护士的提醒。

 

   美国的药物管理分配系统中,医、药、护三方分离,各司其职,互相监督,协同合作。开药的医生不能接触药物;发药的药剂师负责核对所开药物是否符合药品管 理法(尤其是鸦片类止痛药和精神类药物),并按处方分配药物,再由药剂师助理发送到各病区楼层给病人的当班护士;给药的护士们在整条药物管理系统中处于最 后环节,担任的是守门员一般的角色,所有在此之前开方的医生、发药的药剂师、送药的助理所犯的错误,都由护士们最后把关。因此护士在给病人发药这个简单动 作之前,所做的病人检查、处方核对、药物比对都是责任重大的工作。即使开错药的是医生,发错药的是药剂师,送错药的是药剂师助理,如果护士没有及时发现, 给病人吃了而导致病人受到伤害,护士一样逃脱不了法律责任。

 

   篇首那位儿科护士Kim在发现自己失误后,当即立刻向护理主管报告。然而她当天即被她工作了一辈子的医院辞退,一个月后,她因精神压力过大,自缢而亡, 丢下现年16岁和18岁的两个孩子。她的自杀,受到了当地媒体和华盛顿州护理协会的关注。她的孩子被采访时说,她为母亲感到骄傲,她的目标像母亲和外祖母 一样成为一个护士。华盛顿州的护理协会为此专设了一个基金,专用于护士的药物管理教育。

 

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