关于动脉粥样硬化与LDL的一点想法

动脉血管壁有血管内皮细胞，基底膜，平滑肌，血管外膜等构成。平滑肌控制血管收缩和舒张。血管外膜含有神经。较大的动脉血管外膜含有滋养血管组织的营养毛细血管（vasa vasorum）。从结构看，动脉管壁的大部分组织结构，从内皮细胞到平滑肌，养分供给直接来自血液。但大/较大动脉的血管壁厚，血管外膜含有营养毛细血管，提示养分穿越血管壁比较困难，需要特殊的营养毛细细胞来滋养。

LDL脂蛋白可以进入血管内壁，供给血管组织胆固醇和脂肪。LDL 有两种类型，LDL B = 小颗粒LDL多的类型；LDL A = 大颗粒LDL 多的类型。LDL B 含三酸甘油酯多，胆固醇少，LDL A含三酸甘油酯少，胆固醇多。与LDL A 相比，LDL B容易造成心血管病。

摘自wiki, https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_vessel

来源：wiki, https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5b/Late_complications_of_atherosclerosis.PNG

动脉粥样硬化的起因是LDL颗粒淤滞在血管壁内部，不是吸附在血管壁上。结果是原本平滑的血管壁起了包块，LDL携带的脂质氧化，积聚在血管壁内部，发生病变，血管变窄。如果破裂，导致血栓。

猜想：动脉粥样硬化的原因与血糖的高低、LDL颗粒的多少、以及内含物有关。1. 如果血糖高，血管壁组织细胞对LDL提供的脂肪和胆固醇利用率低。LDL 进入血管壁后，漫游滞留时间长，不被细胞吸收，进而所携带的脂肪和胆固醇被氧化，引发炎症和粥样硬化。如果血糖水平低，LDL颗粒携带的脂质被细胞吸收快，不易滞留在管壁内。2. LDL的颗粒数多，LDL进入血管壁的数量就多，在血管壁内的平均漫游滞留时间延长。 3. 如果LDL携带的不饱和脂肪酸浓度高，由于不饱和脂肪酸很容易被氧化，产生过氧化物游离基等有害产物，造成的危害高于饱和脂肪酸。降低LDL携带的不饱和脂肪酸，可以降低动脉粥样硬化风险。

高血糖，高LDL， 高不饱和脂肪酸，这三个因子会增加动脉粥样硬化的风险。节制热量摄入，控制体重，少吃素油（富含不饱和脂肪酸），少吃油炸食品，有利心血管健康。据说素食率高，吃油炸食品多的印度人心血管发病率很高。