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生酮饮食治疗癫痫的机理

(2017-05-21 23:20:36) 下一个

很早就听说过生酮饮食（ketone diet）可以有效治疗癫痫（俗称羊角风），但一直不了解其机理。我以前一直以为是酮体化合物有什么作用，去年看到一篇文献后，才对生酮饮食治疗癫痫机理有了一点了解。癫痫的发作原因还不清楚，一般认为是大脑一些区域的神经细胞异常地，突发性同步集体兴奋放电。英国的研究人员发现癸酸 (decanoic acid), 一种含有10个碳原子的直链脂肪酸，可以有效穿过脑血屏障，抑制神经细胞膜上的一种谷氨酸受体（glutamate receptor AMPA）。当大脑某些区域的神经细胞异常同步释放神经递质谷氨酸时，会激活突触后膜上的这种谷氨酸受体，导致细胞放电，发放异常神经信号，引发癫痫。进入脑部的癸酸可以抑制该谷氨酸受体的活性，进而抑制癫痫的发作，但对正常的神经活动没有影响。但是酮体却没有这种作用，对抑制该谷氨酸受体无效。椰子油是生酮饮食的主要食物，椰子油中含有很多癸酸，约占椰子油的8% 。癸酸属于中等长度的脂肪酸，可以在肝脏被有效地转化成酮体。但同时血液中的癸酸也可以穿过脑血屏障，进入大脑。不是酮体，而是生成酮体的原料癸酸在起抑制癫痫的作用。这就是为什么生酮饮食可以抑制治疗癫痫的原因。

谷氨酸钠就是大名鼎鼎的味精。谷氨酸在大脑中是神经递质，起兴奋神经细胞的作用，过量时会毒害神经。一般情况下血液中的谷氨酸不易穿过脑血屏障，依靠主动输运膜蛋白进入大脑，维持在脑脊液中的浓度。故血液中的谷氨酸对大脑活动基本没有影响。但如果脑血屏障有缺损，而食物中含有大量味精的话，谷氨酸就可以穿越脑血屏障，对大脑产生影响。