白天尿少，夜晚尿多的一个案例

一个白天尿少，夜里尿多的实例。供大家参考。

患者，～50岁，中国。20岁之前开始发现慢性肾炎。后确诊为IgA型慢性肾炎。十多年前曾使用中药雷公藤治疗，短期有效，长期失效。～1990年血压开始升高，服用两种西药和鱼油以控制血压。去年患者自觉极为疲劳，血压波动很大，很难用药物控制血压。多次检查，24小时尿蛋白平均1.2克。医生建议服用激素控制病情。患者拒绝。后服用别一种保健类制剂，患者自觉改善甚多。服用第四天去检测，24小时全尿蛋白减少为0.4克。自述以前在白天没有多少尿液，但晚上睡觉后每夜要上4次厕所，且尿量很多。服用制剂后白天尿量增加，晚上只起来1次。10天服用结束后，血压平稳。又过10天后患者开始逐步减少降压药。第1次减少其中一种西药剂量的1/4。血压平稳，没有变化。观察几天后，第2次再减少1/4剂量。一周后血压出现反弹，升高，全尿蛋白反弹至1克。恢复原来降压药剂量，血压平稳。约2星期后再次服用该制剂10天。结束后复查，24小时全尿蛋白降至0.6克。无不良反应。至今已超过9个月，未出现反弹，血压平稳。

原因及分析

A.      一个人的血液占体重的7% 【1】，【2】，总量并不很多。该患者体重约为55～60公斤。血液体积约为4.2公升。一般情况下，人的血液不能使全身所有的组织器官同时得到充分供应。而是选择性地多供应某些组织器官，少供应另一些组织器官。这样效率高，心脏负担小。比如，饭吃得很饱，血液供应消化系统多，供应脑部少，人就比较困乏。同理，在中等速率的奔跑或游泳时，即使仍处于有氧呼吸状态，而且运动很机械重复，仍然无法仔细思考复杂的问题。等等。

B.      在其他因素不变的前提下，肾脏血流量越大，尿液产量越多；血压越高，尿液也越多，。白天活动多，分配到肾脏的血液不多。患者以前的肾过滤功能不好，需要较多的血流通过，才能过滤出足够的尿量，因而白天尿少。睡觉后，全身绝大部分组织器官休息，可以有大量的血液流过肾脏，所以尿量大增。

C.      患者肾的过滤功能改善后，即使血压不高，白天肾脏血流量不太大，也可以充分滤出尿液。于是白天的尿量增加了。血液中的废物在白天滤掉之后，在晚上进行过滤的需求降低，夜晚尿液随之减少。

这个实例提示，肾炎患者，如患有肾性高血压，可能会出现白天尿少，晚上尿多。肾性高血压的起因就是因为肾过滤功能不好，需要增加血压，才能增加过滤。相信该患者的高血压，至少部分原因是由肾炎引起的。进一步推断，高血压，但肾功能正常者，如无其他原因，一般不会出现这种情况。

人体非常复杂，相互影响的因素很多，一种结果常可由多种原因造成。这个例子，不会适用于所有白天尿少，晚上尿多的情况，仅供参考。欢迎访问欲千北的博客。

参考信息来源

1. http://hypertextbook.com/facts/1998/LanNaLee.shtml
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Blood