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常见的误诊 (上)

(2008-04-25 12:03:34) 下一个


引言:

医学上所说的误诊一般分为两种情况。一种是:病人本来患有某种疾病,却没有被诊断出来。这种误诊叫做:under diagnosis; 另一种情况是, 本来没有患病, 却被诊断为患有某种疾病, 这种误诊叫做over diagnosis。

不论是那种误诊,都会给病人/常人带来不必要的麻烦,甚至是威胁生命。因此,抛开医生要提高自身专业水平这方面不谈, 病人如果在平时多注意收集一些必要的医学常识,尽可能科学地进行自我检测,这样既可以避免盲目就医,又免得或忽略了潜在的大病。

下面将会具体谈到一些常见的被误诊的疾病。
 
(1) 女性酵母样真菌感染(Yeast Infection)

经常听到一些女性咨询:感觉外阴搔痒,白带好像看起来也不太正常,是不是有阴部的感染啊?像国内很常用的洁尔阴洗液,或者是高锰酸钾消毒液,在美国哪儿可以买到啊?

其实事实上, 大多数女性患者可能over diagnosed自己的病了。

圣露易斯大学的研究人员目前进行了一项调查:给那些因为自认为患有酵母样真菌感染(Yeast Infection) , 而去药房买非处方药进行自我治疗的女性, 进行盆腔检查, 并采集阴道分泌物化验, 以确诊她们是否真的患有酵母样真菌感染 。 结果显示,只有25%的去买药的女性真正患有酵母样真菌感染。 而另外的75%怀疑自己患有酵母样真菌感染的女性, 其阴部的不适,其实并不是酵母样真菌感染所引起的。

现实中, 酵母样真菌感染(Yeast Infection) 的确是一种比较常见的女性疾病。 大约有四分之三的女性在一生中都可能曾经患过这种疾病。但可能因为病情较轻,并没有引起重视,之后逐渐自愈,就被忽略了。
酵母样真菌感染比较常见的症状是: 局部皮肤发红, 搔痒, 或有烧灼感; 性生活时, 可能有不适的感觉, 或者疼痛; 可能有豆腐渣样白带, 但没有严重异味;排尿的时候,可能会有疼痛的感觉。

但并不是只要有上述症状的一种或几种,就一定是患上了酵母样真菌感染。 很多其它疾病也可能造成病人有上述症状, 比如: 糖尿病、 细菌性阴道炎,性病,或泌尿系感染。有的女性在更年期也可能发生无症状的酵母样真菌感染。甚至,如果局部的皮肤过于干燥,都有可能造成上述症状的发生。

(2) 鼻窦炎、感冒和过敏

鼻窦炎、感冒和过敏也是最常见的容易被误诊的一组疾病。

这组病,往往有着很相似的症状:比如鼻塞、流鼻涕,或感觉头昏脑胀,乏力,没精神。如果是患了严重的鼻窦炎,当然应该及时服用抗生素来治疗。如果是普通的感冒,或者是过敏,一般就不应该服用抗生素,除非是有继发性细菌感染的发生。

现在在国外,如果有继发性细菌感染发生,一般的首选药,都是诸如青霉素(盘尼西林) 之类及其初级的抗生素。这类药,药性安全,药效显著, 价格便宜,副作用小。而国内,却有一种风气:病人似乎以用那些价格昂贵的所谓“新”药、“好”药、“高级”药为荣,认为有些用了几十年的“老” 药过时了。实际上,这是一种对用药知识的严重误解。有些老药,经过几十年的临床使用经验,已经被证明是一种安全有效副作用小的药物。再这种情况下,放弃初级药物不用,而直接用高级药,既是对药品资源的严重浪费,也是的病人本身的不负责任,而且也对病人将来的治疗造成了潜在的麻烦。

(3) 中耳炎

对于小baby来说, 中耳炎是最容易被误诊的。

以前,限于医疗知识、医疗技术和医疗检查手段的不完善,中耳炎经常被漏诊。现在,家家都是一个小宝贝。医生知道责任重大,害怕漏诊,却造成了常常over diagnose中耳炎。

最常见的情况是,小宝贝只不过是得了普通的感冒,有些发烧。因为某种原因,可能耳道有些发红,于是就被医生扣上中耳炎的大帽子,开上一大堆抗生素给宝宝。结果,年轻的爸爸妈妈就拿回去给可怜的宝宝威逼利诱地把药灌下去。宝宝受死了罪,爸爸妈妈心疼死,还不是真治病。 


(4) 脑萎缩


那天,突然有好友来咨询,说他在国内的老爸说:前几天去作了个体检,结果被诊断为脑萎缩。还说,在一个单位里的老王、老赵也都有脑萎缩。医生推荐了好多补脑的药。老爷子很担心,不知道这病有多严重,那些药到底管不管用。所以,让问问美国大夫对这个病怎么说,有什么好的治疗方法。

这样的咨询,这几年,听说了实在不少。脑萎缩,现在在国内,好像是个很时髦的病。像我们这么大年纪的人的父母,可能有不少都被诊断为得了脑萎缩的。

其实,关于脑萎缩的诊断,是个很模糊的诊断。这是因为,目前,没有任何仪器,化验方法,可以把脑萎缩定量定性,国际上也没有一个明确的关于脑萎缩的诊断标准。脑萎缩的诊断,最主要的就是依据医生的主观判断。而医生的这种主观判断,往往是不准确的。但有些医生被利益所驱使,很容易就轻易地给老年人下一个脑萎缩的诊断-反正是无据可查。然后,就建议病人吃这吃那-反正是营养药,老年人吃吃不会出大问题。于是,金钱就大量流进了制药厂,或者是保健品厂家的腰包里,大夫也挣个钵满盆盈。受骗的是广大病人。


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评论
827 回复 悄悄话 回复NaCl的评论:
是酵母样真菌.
知名度比较高 回复 悄悄话 回复NaCl的评论: 你肯定没好好看贴. 罚一边面壁, 一边朗读此贴1万遍.
NaCl 回复 悄悄话 知名度比较高恐怕不是医学专家吧。女性阴道怎么会长酵母菌?如果真是如此,发面就方便多了。 正确的翻译应当是真菌。
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