五种最容易被误诊的病

五种最容易被误诊的病
 
对于很多疾病的诊断, 并不象辨别一个东西的颜色那样容易: 说是黑的, 就白不了; 说是白的, 就黑不了。

在实际的诊断过程中, 往往会遇到某些很难判断的”阴影区”。这些阴影区是指, 有些本来毫不相干的疾病, 却有着十分相似的症状。 比如说, 在春天发生的感冒和过敏, 都会有咳嗽, 鼻塞, 流清涕, 打喷涕等症状。对这些相似的症状, 或是极其微妙的病情变化, 即使是有丰富临床经验的医生们, 也经常会混淆或误诊。还有一种情况是: 有时候, 病人已经清楚地知道自己的病情, 但面对形形色色的不同治疗手段, 往往不能准确地决定到底那种治疗才是最有效, 最适合自己的。 比如得了心脏病, 既可以靠吃药保守治疗, 也可以做支架, 或做搭桥, 吃药风险小, 但可能对病情控制不够有效。 做支架或搭桥, 会在短期使病情获得很大改善, 但手术的风险明显比吃药要高。

在这两种种情况下, 病人就很有必要再去看别的医生, 听取来自不同医生的看法。

尽管现在四处都在抱怨大医院人满为患, 小医院病源严重不足, 但如果病人想对自己的病情进行确诊, 最稳妥的办法还是要去大医院看专家门诊。 这是因为, 大医院的专家, 具有更丰富的临床经验, 大医院有更专业的技术分析人员。 这样, 就尽可能地减小了误诊的可能性。 而且在治疗手段上相对会更先进, 手术失败的可能性, 相对会更低。 这不是迷信, 而是事实。

目前, 有5种疾病是最容易被误诊的。 如果一个病人不幸被怀疑得了这5种疾病中的任何一种, 那么, 这个病人就一定要再去看别的专家, 综合各方意见来确诊。

1. 某些很难确诊的癌症

如果一个病人被诊断为得了某种很罕见的癌症, 或者病人想确认自己所患癌症诊断结果的正确性, 那么, 这个病人必需去找另外的富有经验的病理专家复诊。

这是因为, 在观察病理切片时, 有时, 很难准确地辨别一个细胞是否是癌细胞。 在这种”拿不准”的情况下, 一般的病理大夫, 就会给予”阳性”的诊断结果。 这是因为, 如果病人不是癌症, 而按照癌症治疗了, 这种误诊一般不会被发现; 而如果病人真的是癌症却被诊断为不是癌症, 那, 医生的麻烦就大了。 为了避免比较大的麻烦, 病理医生权衡利弊, 就会把模棱两可的切片诊断为”阳性” 。 因此, 就发生过被诊断为口腔癌的患者在被摘除了满口健康牙齿, 切除了牙床后, 再做病理化验时, 结果为阴性-即, 病人根本没有癌症! 尽管打了官司, 要了赔偿, 但失去的口腔再也回不来了, 人的面容也彻底损毁了。 另外再比如, 恶性肉瘤。 因为肉瘤是长在肌肉和脂肪这些软组织之间, 不容易被观察到, 因此往往被一般的病理大夫所忽略而漏诊。所以, 去大医院, 看经验丰富的专家, 就变的尤为重要。

2. 6岁以下儿童的多动症

儿童多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD))的诊断, 因为没有具体的量化指标可以遵循, 因此很难确诊, 尤其是对于6岁以下的儿童, 更容易被误诊。

通常, 儿童多动症的诊断全是凭医生的主观判断。 比如, 如果一个孩子无论在家里和学校里都表显出多动，注意力不集中，易冲动，就可能被诊断为多动症。 但是, 如果一个孩子还不到6岁， 就被医生诊断为多动症，那么, 家长就应该带孩子再去看别的专家确诊。 这是因为某些多动症的症状，如总是不停地说话，做事过分没有条理, 注意力集中的时间很短, 易烦躁等, 是这个年龄段的儿童在成长发育过程中经常会有的一些行为。 尽管有些儿童表现得比较强烈, 但还是属于正常范围, 而不是所谓多动症范畴。

此外, 还应该排除一些很可能和儿童多动症相混淆的精神上的问题, 比如: 精神发育障碍, 学习障碍, 焦虑, 和抑郁等。有时候，有些有家庭暴力行为的儿童往往会被诊断为多动症。 这是因为比起同龄的孩子来说, 这些儿童往往更加精神不集中，在学校里更加自由散漫, 做事更冲动。这其实是一种误诊。事实上，这可能是创伤后应激障碍的典型症状。

3. 帕金森氏综合症

帕金森氏综合症也是最难的诊断的疾病之一。这是因为帕金森氏综合症的诊断没有任何像血液化验， x光检查， 或仪器检查这样的硬指标可以遵循。 因此像儿童多动症一样, 帕金森氏综合症的诊断也只能凭医生的主观判断。

要诊断这种神经系统紊乱, 首先要看的几个标志是震颤，运动缓慢，肌肉僵硬，和身体容易失去平衡等。 所有这些指标, 都不是基于某些具体的检验，而是一系列症状的综合。 因此, 早期帕金森氏综合症的诊断尤为困难。然而， 早期帕金森氏综合症的诊断对于帕金森氏综合症的治疗又是十分关键的: 如果早发现, 对症治疗, 就可能极大的延缓病情的发展, 尽量提高病人的生活质量。

目前, 帕金森氏综合症的误诊率可能高达25 ％ -30 ％。 通常, 帕金森氏综合症的一些早期症状, 如颤抖和运动问题, 往往被视为人体老化中的正常现象而没有加以重视, 因此错过宝贵的早期治疗机会。反过来，有些没有帕金森氏综合症的病人又可能被错误诊断为帕金森氏综合症。其实, 他们的症状，可能是源于病人正在服用的某些药物的副作用，比如某些精神科的药物。

即使是受过良好训练的内科医生和一般的神经科医师都有可能会误诊诊断帕金森氏综合症，特别是缺乏诊断精神障碍临床经验的医生。因此，帕金森综合症基金会建议: 被怀疑有帕金森综合症的病人一定要找运动障碍专家和对诊断帕金森综合症有丰富经验的专家确诊。

4. 心脏手术

为什么做心脏手术之前要咨询更多的专家意见？

最常见的情况是，有的病人已经被建议做开心手术, 或冠状动脉介入治疗, 或导管治疗(如: 支架, 或球囊), 但病人其实并不确定这些治疗是否真是十分必要的, 或者, 哪种治疗手段对自己是最适合的。 因此病人需要做更多的咨询, 听取别的专家的意见。 或者换句话说，病人需要在手术前更多地了解这些创伤性的心脏手术可能带来的风险, 比如血液凝块，中风，感染，甚至死亡; 或者, 病人需要更多的了解, 对于自己的病情, 到底心脏搭桥比较好, 还是球囊扩张更有效。

另外, 咨询更多的专家, 还意味着寻找手术做得更好的大夫, 从而尽可能降低手术风险。

5. 抑郁症和双相情感障碍

普通医生诊断的抑郁症，有时确实需要精神科医生来确诊。

如果一个被诊断为抑郁症的病人，在服用了至少两种抗抑郁药物后都得不到不改善，或者产生严重的副作用, 比如躁狂症, 那么实际上, 可能这个病人得的不是抑郁症, 而是双向情感障碍。

为什么这两种病很容易被混淆呢？

双相情感障碍, 即所谓的"躁狂抑郁症"，也就是说躁狂和抑郁的症状交替发生在同一个患者身上。 在这个病的发作早期, 往往没有明显的躁狂症状发生，所以很容易让医生混淆两种疾病，把其误诊为抑郁症。事实上，症状不太严重的双向情感障碍患者可能永远不会发展为激烈的癫狂，而只是在抑郁的同时有轻微的躁狂发作。

现实当中，有多达69 ％的双相性精神障碍患者的最初诊断是错误的。根据这一事实，美国一些研究机构正在研究如何减少误诊的有效诊断方法。比如，给怀疑是双向情感障碍的患者单独服用抗抑郁药。同时，一定要让患者知道，如果服药后，发生比较明显的躁狂的副作用，就必须要去看精神科医生，以确诊是否是双向情感障碍。

而且，现在还有一个问题，就是有些精神上患有疾病的病人，只肯去看内科，而不愿正视自己的精神疾患，去看精神科。这也是造成精神疾病容易被误诊的一个重要原因。