乳腺癌预防诊断及最新疗法

首先声明，本文是科普介绍乳腺癌研究中最近几年的进展，包括新的抗癌药物，不负医疗责任。如果你本人发见乳房有异常情况，应立即看医生去，越早越好。

乳腺癌是一种主要见于女性的乳腺恶性肿瘤，在发达国家生育率降低和母乳喂养较少，发生率高于生产落后的发展中国家。中国目前经济发展迅速，妇女的生活生育习惯改变使乳腺癌发生率走高。城市的年增长率达到 9%，而且在中国城市是女性最常见的癌症。

预防：
主要是良好的生活习惯，衣食住行有很好的规律，早睡早起，适当的体育锻炼。少吃红肉，多吃蔬菜水果，配补维生素D，还有一些可以降低肿瘤发生的食物，比如猕猴桃等(可参考其他网络文章)。注意经常自己抚摸以检察有无肿块结节，红肿疼痛，等症状体征。尤其大部分肿瘤与遗传有关，亲属有患乳腺癌的属高危人群，更要定期去医院检察。三十五岁后开始接受普查，五十岁以上须作年检。如此可以做到早诊断，早治疗，治愈率高很多。

乳腺癌普查的方法：
这几十年来乳腺癌在诊疗方面是有很大的进步。乳腺癌的早期诊断发展最快。过去的病人是等到肿块很明显了才来就诊，但现在可以诊断出很多摸不到肿块的微小乳腺癌。普查发现的乳腺癌的死亡率比对照组明显减少，乳腺癌普查的方法一级预防即病因预防相对较难做到；二级预防即筛查或普查是延长乳腺癌存活时间的有效方法；三级预防多数为进展期病例的治疗，治愈率相对较低。

乳房自查，从理论上来讲，定期进行乳房自我检查是早期发现乳腺癌的有效方法，但是条件是教会广大女性如何正确地检查自己的乳房。

主要有临床乳腺检查，乳房X线摄影，乳腺B超检查，乳腺近红外线扫描检查，乳腺核磁共振检查，乳管内视镜检查和在B超指导下乳腺组织活检病理学检查等。
新兴的分子生物学技术可以在更早期无创检查出部分肿瘤，比如HERT2， BRCA1，BRCA2是现在比较公认的乳腺肿瘤标志。

治疗：
乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种，至今这几种乳腺癌的治疗方法仍有效地运用于临床。乳腺癌的治疗方法要根据患者的病情进行制定，尽量避免不必要的并发症的发生，并且合理有效的乳腺癌的治疗方法也是提高患者治愈率的关键。经济保证情况下，请咨询大型医院的知名专家比较靠谱。

在乳腺癌的治疗方法上，过去对于乳腺癌的治疗手段只有手术切除。后来才逐渐发展又有了化疗和放疗，但是它们也只是作为辅助性治疗。手术方式也从过去的根治性手术发展到现在保留乳房的切除手术。除了手术和放疗，这几年药物治疗进展很快，包括化疗、内分泌治疗以及最近十几年的靶向治疗，都发展的很快。这些药物除了可以在手术后应用，也可以在手术前使用，作为辅助治疗。

以前的化疗药物包括烷化剂类、紫杉类、长春碱类等等，它们除了杀死肿瘤细胞，还会对人体正常组织细胞造成损伤。但是仍然是术后配合的主要措施。

**注意：姚贝娜去年6月查出复发加癌症多处转移灶，如果配以化疗和放疗并注意休息营养，进行疗养，在理论上可以延长寿命。但是这个变数在于病人心态和当时病情。姚当时是非常投入她的“音乐事业”，比起不少“凡夫俗子”，她在心理上是很成熟健康的。如果病情太重，而且病人过于焦虑，情绪化严重，尽管加以放化疗，休息了效果也不可预测。

另外，有人会问年龄与癌症关系。肿瘤是老年化疾病，如果没有任何其他病我们常人除了器官衰竭就是癌症而死。因此一般可以说年龄越大肿瘤的恶性程度，发展速度相对年轻人要缓慢一些。

令人欣喜，这十几年来出现了靶向治疗药物，它可以只针对肿瘤细胞，通过靶点发挥作用，这使乳腺癌的治疗手段更加精细，减少副作用。人表皮生长因子受体2(HER2)单抗是常见的靶疗新药，对HER2阳性患者有效，HER2靶有好几种： trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), and lapatinib (Tykerb)。此外，Bevacizumab (Avastin)是抗血管新生靶药可以和抗内分泌药同用。

内分泌治疗是雌激素受体(ER)阳性晚期乳腺癌患者的标准治疗方法，主要采用的药物是选择性雌激素受体调节剂（SERM）及芳香化酶抑制剂(AI)，目前研究结果有争议，或许有一定辅助疗效。药物包括： Everolimus (Afinitor) 和exemestane (Aromasin)

随着现在基因组计划的实现，人们研究肿瘤已经进入分子研究时代，人类可以在分子水平上去研究乳癌等恶性肿瘤的发生发展，还可以在分子水平设计针对不同靶点的新型药物。通过完成指导医生制定带有预见性的个体化(PERSONALIZED)规范治疗方案，实现提高乳癌治疗的总体水平，改善患者的生活质量。比如，mTOR抑制剂依维莫司带来治疗新突破基础研究显示，PI3K/Akt/mTOR通路的过度活化与内分泌耐药高度相关。并涉及到ER、表皮生长因子受体（EGFR）、HER2等肿瘤关键信号通路，因而抑制mTOR活性可能为减少或逆转内分泌治疗耐药性，且其与激素制剂联合使用时作用尤为明显。

本人一直认为中医有一定辅助疗效，纯中药治疗不是上策。中医适合晚期术后其他治疗效果不好者。传统中药包括如下(可根据病况形成不同组合)：虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用可以在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。但也要注意个体差异。

中医机理是调节机体机能，使正气旺盛，邪气消除，调动机体自身的免疫功能，提高机体抵抗力，促进手术伤口愈合，恢复体质，减轻放化疗毒副反应，增强患者对手术放化疗耐受力。在肿瘤治疗的各期都能不间断地攻击、遏制癌细胞，充分发挥治疗效果，使治疗更迅速、更彻底，效果更持久!

本人强力推荐全切并去处部分淋巴管结，于根治有利。对爱美的某些女性，我最后介绍乳腺癌的治疗方式之中保乳手术，目前逐渐成为人们谈论的焦点，这种手术有较大的发展。有足够的证据证明，肿块在三公分以内的早期乳腺癌患者，进行保乳治疗和将乳房切除，其治愈率和生存率是相同或近似。而对于早期患者来讲，进行保留乳房的小手术，既有疗效保证，又保持了良好的形体，生活质量会大大提高。目前这种治疗模式的根本改变在于手术范围逐渐缩小，对于保乳的禁忌症也有了很大的突破。

比如肿块相对比较大的患者，现在通过术前药物治疗将肿块缩小后，同样有保留乳房的机会。而先进的放疗设备及技术，足以使保留的乳房得到较均匀充分的照射，放射治疗的部位、面积越来越精确，立体定位放疗能够消灭残留的肿瘤细胞，其作用与全乳切除效果相当。这几年保乳手术在中国不少乳腺中心和专科医院已经达到了30%到40%，可以说正在向国际化水平迈进。

[环球医生001]

谢谢分享，补充下：足够科学数据证明预防乳腺癌有效的措施是：早育，母乳喂养，保持合理体重，锻炼（一周4个小时以上中等到剧烈运动），戒酒或一天少于一杯，及了解自己的直系母系乳腺癌卵巢癌病史等。

同意你的观点，乳腺癌的早发现，早诊断早治疗非常重要。察觉有乳房异常，及时去看医生很重要。