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向滥用抗生素的医生说不

(2013-10-06 01:44:32) 下一个

抗菌素是现代医学发展的重要里程碑,它的发现挽救了无数的生命。随着科学技术的发展,抗菌素的工业化生产也越来越普及,抗菌素不再金贵,成了平民药物。可惜的是,滥用抗菌素的现象非常普遍,不但造成了不应有的浪费,也损害了人体健康,造成环境污染和抗药性泛滥。

近日,中国广东省有关部门发布了关于抵制抗生素滥用的新规定,将对乱开抗菌素的职业医师处以撤销处方权以及撤销职务的惩罚。无独有偶,来自哈佛医学院有关研究人员的最新报道指出,美国很多医生,由于不了解有关专业知识和应付病人请求,在很多不适用抗菌素的情况下,滥用抗菌素类药物。

尽管证据显示,抗菌素对于大多数喉咙疼痛和支气管炎没有效果,医生依然开给大多数病人抗菌素,包括急诊和普通就诊病人。通过对于多大两百万病例的资料分析,过去二十年间,医生处方抗菌素的滥用并无明显改善,虽然越来越多的研究证明,抗菌素对于咽喉疼痛和支气管炎这两种病患多数并无任何效果。

抗菌素,顾名思义,是用于细菌感染引起的疾病。抗菌素在临床上常用于细菌性肺炎,大多数尿道感染,一些眼睛和耳朵感染,以及部分食物性中毒。喉咙疼痛和支气管炎多数是由于病毒感染引起,而抗菌素对于病毒性感染没有丝毫作用。在相关的研究中发现,无论是急诊还是普通诊所,对于喉咙疼痛的患者,60%医生会给处方抗菌素,虽然细菌感染引起的咽喉疼痛只有10%;由于细菌感染引起的支气管炎非常少见,但是医生给73%因此就诊的病人开处方抗菌素。滥用抗菌素的原因,除了很多医生陋习难改,不了解最新研究之外,处于病患要求和压力,也使得有些医生用抗菌素敷衍了事。

常见抗菌素的不良药物反应包括肠胃不适,腹泻。

我们希望所有的医生善用抗菌素。为了避免这个问题,也有必要了解一些相关医学知识。

首先,很多人把抗菌素和消炎药这两个概念严重混淆。在医学上,感染(infection)和炎症(inflammation)是两个完全不同的含义。感染是由于外源微生物进入人体而致病,常见的感染可以由细菌,病毒,寄生虫,真菌等等引起;炎症反应是人体组织的一种应激反应,这种刺激可以是由于感染引起,包括细菌感染,但是并不限于感染。任何物理伤害和有害化学物质,都可以引发炎症反应。比如,花粉过敏可以引起眼睛和鼻子发炎,烟尘可以引起呼吸道炎症,人体代谢物如果不能及时排泄,也可以诱发炎症。对于非细菌感染引起的炎症反应尚无特效药物,一般使用甾醇类激素进行压制。

炎症反应,实际上是人体对抗感染和其它有害因素的一种免疫反应。当局部组织受到感染或者伤害,免疫系统,神经内分泌系统,血液系统会协调行动,启动应激措施。炎症反应常见的症状包括红,肿,热,痛,和功能丧失。其中红和热是由于局部血流增加,免疫吞噬细胞向受到伤害部位运动;肿是由于局部组织细胞间隙改变,渗透增加;疼痛是由于炎症反应分泌的化学因子刺激局部神经;功能丧失是由于局部组织细胞发生坏死。虽然感染可能引起炎症,但是炎症反应不是感染的症状,炎症反应是人体一种保护机制,用于对抗感染和其它有害物质。

如果由于外源感染和有害物质无法有效清除,炎症反应持续发展,组织破坏和修复反复进行,就进入了慢性期,也就是慢性炎症反应。慢性炎症可以导致局部组织坏死和纤维化,对人体健康非常不利,也有可能诱发癌症。

对于大多数的喉咙疼痛和支气管炎,并不需要抗菌素,抗菌素也毫无益处。如果有这些症状,要注意休息,保持充足饮水和补充矿物质。在确定是细菌感染之前,不要滥用抗菌素。对于慢性炎症,更无法依赖药物。要注意饮食,保持足够的蔬菜,特别是绿叶蔬菜;调整做息时间,减少精神压力,注意休息,适当锻炼。

治病主要靠医生,健康主要靠自己;抗菌素虽好,药物是不得已而用之物,不可依赖。
 

  

 

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阅读 ()评论 (10)
评论
小声音 回复 悄悄话 周末来看望华山,多日不见,问好!

谢谢分享图文并茂科普好文~~~~

祝华山周末快乐!:))
雪影云痕 回复 悄悄话 华山好!
长周末过来看看你:)
一直想着你们:)
祝长周末快乐!
波城客 回复 悄悄话 我们刚来美国的时候听朋友说美国医生开抗菌素很谨慎,于是带了一大堆抗菌素来,因为在国内的时候,医生不管什么病,都给开抗菌素。现在越来越明白不能滥用抗菌素的道理,回国已经不再带药来。身体反倒是好得很少生病了。

问华山新周好!
尼斯 回复 悄悄话 上来看看你华山,忙吗,新周好!
华山97 回复 悄悄话 回复 '北美君子' 的评论 : 君子好,谢谢你。

很喜欢你写的关于张的那篇文章,很多人觉得他有些不会做人,死的有些冤。其实,他是一个真正的军人。如果这样的军人多一些,日本人也许根本不敢侵华。
华山97 回复 悄悄话 回复 'KKAA621' 的评论 : 小葱好,严格来说,临床上应该先做培养,确定是细菌感染才可以用抗菌素,但是,实际上只要是医生怀疑是细菌感染就可以用抗菌素。现在,很多以前怀疑可能是细菌感染引起的疾病,实际上多数是病毒感染,抗菌素无效。可是,很多医生依然给病人用抗菌素。
北美君子 回复 悄悄话 同意华山对抗生素使用的观点!
华山新周快乐!
KKAA621 回复 悄悄话 嗯,这里对抗生素控制的比较严格。
一般都是先验血,看结果指标有没有超过,如果超过了就会开抗生素,如果没有就被打发回家。
可以在一般超市里买一些平常的感冒药,或者VC等。
华山97 回复 悄悄话 回复 'megchen' 的评论 : 谢谢Meggie,滥用抗生素是个非常普遍的问题。上次谈到病例时,我看到医生开给病人的抗菌素,就知道医生是找不到病因,敷衍了事。病人好像也图个心理安慰。

抗菌素依赖的危害,除了大家知道的抗药性外,就是那种虚假的安全感,从而导致自己忽略自己的健康,认为反正没什么大不了的,有病吃点抗菌素就好了。其实,大多慢性炎症是无药可治的。我个人认为,慢性炎症是很多慢性疾病的根源,包括很多癌症。癌症是细胞分化异常,出现错误。长期炎症会导致组织反复破坏和修复,而组织的修复需要启动细胞分化。
megchen 回复 悄悄话 谢谢华山分享!这是一篇简明扼要,图文并茂的科普佳作。

“治病主要靠医生,健康主要靠自己;抗菌素虽好,药物是不得已而用之物,不可依赖。”--此话精辟!对药物的依赖会间接导致病人(尤其是慢性病患者)对自己健康的不负责,不会积极针对真正的病因做出相应的生活方式调整。
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