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我所知道的美国医疗保险-1

(2014-10-26 14:07:59) 下一个
美国的医疗保险各种各样花样百出,就连medicare也有各种各样的。但是总的来说,我把他们分为两种。

一种是copayment ,一种是按百分比付钱。

copayment的保险:一般这种保险呢保费比较高,但是相对来说要省心很多。为什么身心呢?就是不管你看什么医生做什么检查,它只收你的copayment,比如看家庭医生,根据保险不同付五到二十块钱一次,看专家门诊食宿费生意再高一点,做化验血的检查特别检查一般都是全保,急诊或是住院一般是一百到两百快copayment。剩下的不管花多少钱保险公司都全付了。当然,收入低的人群连这个Copayment也不需要付。

这种保险常见的有:medicare advantage, Kaiser Permanente, 还有一些政府部门和公司自己做的保险。我个人是比较喜欢这种保险,因为每次看完医生做了检查,你知道自己需要付出那一部分是多少,要不然,每次看到保险公司来的各种报账单,头会疼血压会升高。

另外一种就是商业保险,一般都是按照服务的%收费。而且,一般还有一个deductable的数目。这个数目是保险公司开始付钱之前,百分之百从病人口袋里出的钱。这个数目可以从几百到几千块不等。

如果你选的是几千块钱的plan,那你看个一般的病就等于是没保险一样,所有的钱包括看医生的钱化验的钱检查的钱都要自己出,出过了deductable的数目,保险公司才开始按比例付钱。这个比例可能是百分之八十或者百分之九十,有时甚至只有百分之七十。剩下的还都得自己出。%的不同是根据医生的性质去决定的。保险公司一般有自己的network,在里面的医生,因为有合同的关系,费用会低一些,相应病人出的钱也少一些。出了网络的医生,因为没有合同的关系,所以费用会高,保险公司付的比例也会小。有的保险,打一次针,几毛钱几块钱的费用,都会给你送账单,烦不胜烦。

另外,如果你的保险公司没有特定的专家,而你需要去看,可以有相关的医生推荐,然后向保险公司申请,如果同意了以后,那你去看网络外医生的费用和看网络内医生是相同的。但是这个一定要先和保险公司申请,同意后才行。

也有的保险是你随便看什么医生都行。这个你一定要看清自己保险的条款。

总的来说,选什么样的保险,要根据你自己的经济情况和健康状况。如果年前有健康,想省钱的话,可以选劳保费比较低但是deductable比较高的保险。但是如果有什么事儿的话,自己付费的比例也很高。如果经济没有问题,又想比较省心,copatment的计划是最好了。
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也评论两句 回复 悄悄话 不论保险公司,而取决于保险计划,HMO必须有PCP,所谓的家庭医生,然后refer看专科,PPO不需要PCP可以看专科,但最好都是Network内的,之外的费用会高很多。Blue Cross和Kaiser都有HMO和PPO plan。有copay一样有dedductible,copay不会有多少钱,但常生病的人deductible比较重要,当然deductible越低,保费越贵,这个和车的保险道理是一样的。
阁阁 回复 悄悄话 “一般有network”,当然不全都是,:)

最常见的blue cross blue shield 一般是可以随便看医生,看专科也不用referral。
笑薇. 回复 悄悄话 我的两者都不是,没co-pay,没network. 20几年前很普通的一种。
ily 回复 悄悄话 很受益,谢谢介绍!
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