山之回响

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适时加速冠状肺炎的流行来减少死亡

(2020-04-09 13:20:35) 下一个

适时加速冠状肺炎的流行来减少死亡

对于冠状病毒大流行曲线,人们都在讲,要压平它。我们还可以用另一种方式提出问题:何时升高曲线?

以下图中是流行病曲线。该图显示了在流行过程中新感染的人数。 CDC目前正在通过预防措施使曲线变平,以免卫生保健系统瘫痪。今天,我想说的是,在适当的时侯提高曲线,实际上可能拯救很多生命。这个适当的时间是从春季末到夏季末,此时高温将使大流行变轻缓,更少导致死亡。

大流行为什么会在温暖的季节变得轻缓?

我们知道,冬季感冒和普通感冒的发生率更高。它们在夏天不会完全消失,而只是以非常温和的形式存在。轻度流行病有两个特征-进展较慢和死亡率低。为什么普通感冒和流感多在冬季发生?传统解释是,我们在冬季常呆在室内,更容易相互传染病毒。但是,这种解释并不能证明夏季较低的死亡率。

我们最近的研究提出了一个负触发理论,可以很好地解释流感的季节性变化。您可以通过以下链接阅读该文:https://allerpops.com/oral-probiotic-deficiency-may-cause-common-allergies/。

我们的免疫系统就像一辆汽车,有加速器,可以加速,有刹车使它减速。病原体会刺激免疫系统,因此可以保护我们免受疾病侵害,而益生菌(友好细菌)在没有感染时会减慢其速度。就像汽车一样,我们的免疫系统在大多数情况下都被刹车-益生菌所缓和。

上呼吸道中益生菌的最佳生长温度在30-37°C之间。我们的正常体温处于这个最佳范围的高端。当我们处于寒冷时,呼吸道的温度会移到这个区间的中部。这可能有助于益生菌更好地生长,并向免疫系统发送过多的安抚信息。随着益生菌信号的增加,我们的免疫系统受到抑制。没有足够的保护,导致普通感冒病毒,流感病毒和冠状病毒更容易繁殖,导致感染。该机制也可能是其他慢性呼吸道道感染的原因,例如慢性支气管炎。

小时侯,我们住的房子里没有暖气。我的祖父母一生都患有严重的慢性支气管炎,尤其是在冬天。后来形成肺气肿,并最终导致他们死亡。我妈妈直到50岁还患有慢性支气管炎。后来,我们搬进城市,房屋里有了暖炉,她的感染就慢慢消失了。她的康复似乎是一个奇迹,但这仅仅是冬天保暖的结果。

因此,夏季流感的流行变得温和是因为我们在呼吸道中的防御能力更强。由于免疫系统的警惕性更高,人群对病毒的敏感性降低,感染后的疾病也更轻。

1918年的流感大流行的表现非常符合该理论。

1918年的流感大流行发生了三波。第二波和第三波更具杀伤力。有人认为病毒突变导致了这个变化,我不买这个帐。最早受1918年流感感染的是军队的士兵。 1918年3月,堪萨斯州一个营地的1100名士兵得了流感,致命率3.5%,比最终的2.5%略高。因此,一开始的病毒可能与第二波的一样致命。仅是在两者之间流感显得温和了。我们的理论可以很好地解释1918年流感的行为,不需要那个假想的突变。

当时正是第一次世界大战,来自美国的部队于1918年4月将流感病毒传播到了欧洲,由于政府的限制,没有报道。当流感传到西班牙并在5月公开报道时,天气已变暖。高温抑制了呼吸道的益生菌,增强了呼吸道的免疫力。感染后,患者可以更有效地清除病毒。由于病情严重的患者较少,卫生保健系统相对足够。这可能是观察到的第一波杀伤力较小的原因。

随着夏天的到来,人们对这种病毒的敏感性降低。第一波终于在八月变得很低,以至于人们认为大流行就要结束。随着温度在1918年秋天下降,第二波来临。与第一波相比,第二波大部分落在较冷的天气,这使得该人群更容易感染该病毒,并且在感染后病情更重。第一次世界大战征用了很多医疗资源,大流行的患者更让医院不堪重负。位于寒冷地区的临时医疗帐篷也可能增加了生命损失。

该理论也可解释异常的W形死亡率。通常,流感多导致儿童和老年人死亡,但是1918年第二波流感增加了20至40岁的死亡人数。与其他年龄段相比,参加第一次世界大战的年轻人更多。士兵的平均年龄为26岁。年轻男女也可能是主要的后援力量。大多数战争活动发生在室外,参与者暴露在寒冷的天气中,使他们更易于感染流感。

最后,一个花边故事,阿司匹林中毒,也与该理论相符。 1917年,阿司匹林的专利到期,低廉的价格使该药得以普及。由于没有太多的方法可以治疗1918年的流感,医生使用阿司匹林治疗发烧,来缓解病人的不适。目前认为,当时使用的剂量过高,可能导致了严重的副作用。 除中毒外,过早恢复到常温也是雪上加霜。 较低的温度让气道益生菌过度生长。 在感染仍然存在时,益生菌向免疫系统发出了和平信号,这妨碍免疫系统抗病毒。

可悲的是,从那时起,这种对症治疗就成为一种规范。 我写了几篇有关中度发烧的好处的博客。 请在这里阅读。

冠状肺炎的行为与普通感冒和流感一样吗,夏天会变温和吗?

我们现在无法全面回答该问题,为时过早,但是冠状肺炎在气候不同的国家/地区的不同表现可能会提供一些线索。在向您展示数据之前,我应该说,很多原因可能会在每个国家/地区导致大流行不同的结果。原因可能包括人口结构,基本健康状况,经济状况,医疗保健能力,大流行控制措施,社会文化限制等。在这里,我关注的是温度对大流行的影响,就是温度升高导致呼吸道防御能力升高,人口易感性下降,从而导致疾病进展缓慢和死亡率下降。

最近,继澳大利亚之后,新西兰宣布了为期一个月的封锁。我有点奇怪,查了他们的数据,发现:3月23日,新西兰有200例死亡,有0例死亡,澳大利亚有2364例死亡,有8例死亡。这两个国家的死亡率都低于0.4%,是其它国家死亡率的一半至二十分之一。澳大利亚和新西兰在夏季末或秋初。与欧洲,中国和美国相比,该地区的大流行要温和得多。

当然,新西兰和澳大利亚有其独特的境况。澳大利亚一直在进行强有力的测试。他们的人均测试率可能是世界上最高的。让我们来看其他温暖地区,并与寒冷的欧洲进行比较。欧洲拥有741 M人口,在2020年4月2日,有575,108例冠状肺炎病例,死亡率为7.4%。

南美洲共有4.22亿人,感染21,378例,病死率为3.2%。非洲人口超过1,216亿人,仅有7,237例,死亡率为4.2%。与欧洲相比,这两个大陆的冠状肺炎大流行进展较慢,死亡率较低。其他因素可能会造成部分差异。但是,自大流行开始以来,南美和非洲的天气都比欧洲要暖和得多。

最后,让我们比较一下韩国和新加坡的冠状肺炎。两国有很多共同点。他们在武汉关闭之前就相继发现了首例病人,他们一直使用严格方法来控制该流行病,与他们的人口相比,病例总数相近。显著的差异是,韩国较冷,死亡率几乎是新加坡的三倍(1.7%和0.5%)。

经过这些比较,我们可以得出结论,冠状肺炎的表现与普通感冒和流感相似,在温暖的季节/地区会变温和。如果气候可以明显改变流行病的趋势,我们该怎么办?

建议:在温暖的春夏,加快冠状肺炎流行,以挽救生命。

在紧急降落之前,为避免坠机,必须放掉燃料。大流行的燃料是对该病毒没有免疫力的易感人群。

为了降低人群的易感性,我们可以在死亡率低的时候加速冠状肺炎的流行,达到自然免疫的目的。目前,该方法可以在温暖的国家,如新加坡,马来西亚,泰国,进行测试。随着对病毒敏感性的降低,这会在即将到来的冬季(死亡率会高)使流行变缓,挽救生命。

有两个基本原则支持该提议。我们已经讨论了在温暖季节出现轻度大流行的生物学原因,另一个是冠状肺炎会在人群自然免疫或通过疫苗免疫之前整年传播。如果目前正在测试的疫苗有效,则该疫苗至少需要12个月。将世界锁定一年会产生重大的经济灾难,饥荒和死亡,可能不是一个好选择。另一种选择是在春季/夏季提高曲线,加速大流行,这样造成的死亡会更少。

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西博士(Anthony Fauci)于4月5日表示,今年不太可能将这种病毒从地球上彻底清除,它可能在下一个流感季节再次出现。我要说的是,即使夏天,在相当一部分人对冠状肺炎病毒具有免疫力之前,也很可能会有明显的流行。我们没有必要等着在秋天或冬天,下一个灾难的来临,却可以通过加速夏季的低死亡率的流行,来避免秋冬季灾难的到来。

适当提高或展平曲线以减少死亡。

大多数国家都在试图使曲线变平,以免医疗保健系统被压垮,这对于处于冬季的国家来说是正确的。每个国家应根据其医疗能力放松或加强其措施。不幸的是,这种情况很少发生。许多国家,包括处于热带的国家,只采取最强有力的措施,以尽可能地遏制这种流行病到最低。

在对这个大流行病有更好的了解后,每个国家应该采取适度的措施减少损失,同时让绝大多数人过上相对健康的生活。通常,我们应该紧缩措施以使秋/冬的曲线趋于平坦,并放宽措施以使春夏季的曲线升高,但要牢记同样的目标:以更少的时间和更少的死亡人数度过大流行。 (见图)

这种方法可以挽救多少生命?

很难回答。我可能给不了任何接近现实的数字。根据世界各地当前的大流行数据,它可能会挽救50%-90%的死亡人数。

您可以帮助挽救这些无辜的生命,比如,可以做的事情:

•通过社交媒体与家人和朋友分享此建议。

•写信给您的国会议员,参议员,并鼓励他们研究该提案。

•将博客发送到您当地的报纸。

•将建议书提供给您的州/地方卫生官员,并与他们讨论。

除了直接挽救生命外,这种方法还可以为经济提供发展空间,也可以间接挽救生命。

上帝在你身上做的工还没有完。

今天早上开车时,家庭生活电台正在播放此歌:

还没有结束,才刚刚开始

所以不要躲,不要逃

因为上帝的工还没有完

没有完

没有完

只有在黑暗中站起

你才能看那盏灯

在你破碎的心里

有股力量在不断增长

让我们面对现实,一起努力,胜过冠状肺炎。

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评论
cliffhan 回复 悄悄话 回复 'ID的D主' 的评论 : 会不会是终身免疫,现在不知道。希望免疫力持续的时间足够结束疫情。
cliffhan 回复 悄悄话 回复 'sinology' 的评论 : 对新冠病毒对免疫,会像流感,还是天花, 还是两者之间,要等一等再说。很多政府再极力支持研发疫苗,说明他们赌在,免疫力会持续并帮助缓慢疫情。关于益生菌的研究可以看看我们的研究。https://allerpops.com/oral-probiotic-deficiency-may-cause-common-allergies/ 。民不民科可以以后下结论。
ID的D主 回复 悄悄话 终身免疫不太可能吧?去年打过流感疫苗,今年就不会得流感了?今年得了流感,明年就不会再得流感了?如果真这样,这个世界就不会再有人得流感了。我相信新冠也会变异,就像流感一样。
sinology 回复 悄悄话 问题是这种病毒是全新的,而且是突变率极高的RNA病毒,没人知道是否得过可以终身或者一段时间内免疫。国内有很多复阳病人,说明病情可能会有反复。而且也许人的免疫系统无法完全清理所有被感染细胞。号称治愈的患者也许像乙肝一样终身带毒。 另外我也完全不同意文中的什么益生菌压制免疫系统这种论点。夏天不容易得流感是因为流感病毒适合冬天传播。 什么益生菌之类完全是民科胡扯。
cliffhan 回复 悄悄话 恢复病人的血浆有效治疗重症,证明得了新冠会有免疫力。至于免疫力能持续多长,要看病毒的突变速度,现在看突变得相当慢,应该会持续较长时间。
gl2017 回复 悄悄话 问题是到现在为止都不能确认得了新冠是否一定能免疫,免疫的时间有多长?在这种情况下说群体免疫是个伪命题。
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