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TCM 辨证论治 病与证 临床学方证对照程序论

(2016-12-07 11:11:02) 下一个

TCM 辨证论治 病与证 临床学方证对照程序论 (2016-09-19 14:00:02) 下一个
时至今日,中医人自己都说不清辩证论治的真实含义,也是中医人的悲哀。中医临床学可以S也。因为,辨证论治,是中医学思想理论与临床学实务的核心价值。也是中医的灵魂。舍此,伪中医横行其道,中医可以自行退出历史舞台。
中医若遭遇毁弃,中医精神必先毁。

中医精神者,是博大精深的医学思想,并非宗教教义,因为它貌似虚无缥缈之说,竟然可以诉诸于临床学的实证,中医人类有责任获知其原理。但是,中医人皆以科学1叶遮目,唯名利是务,无脑之论占据话语权平台,中医衰微也就不可避免。但是,中医人类必出真人,至人不在,尚有圣人,圣人难得,还有贤人。

人类精神不死,则中医不死,中医革命还是有希望的。
当代中国,社会巨变,物欲横流,实难以安放1张宁静的书桌,但是,慢慢会好的。

当国人精神宁静如水之时,或可能淡泊明志,则方能悟得中医大道之1,2,如此,中医精神佑我,民幸甚。
为医者,焉可以博名趋利?不过安享1点治病救人的职业乐趣,其实也就是思索的乐趣,因为生命难欺,医学也必有其真相,医师岂能妄欺生命?据说,全世界最聪明智慧的人才可学医,西医医学博士造价最高,但是,当代医学进步太小,而中医人竟然群体抛弃大道,而我中医之大,其心可容天地,其理包罗万象,1针1药总关情,学中医的人其言其行要对得起1粥1饭。。。对得起父母。因为,五谷为养,那是药,吃饭就是辨证么,而人类的首席医师就是自己的亲生父母,母爱如山,医者知道爱么?爱财如命爱物弃人,不如不学医。
若想竟逐荣势,不要竟逐医院院长,卫生厅长,卫生部长。。。应当竞逐总统,总理,主席。若想摄取财富,不应苦心攻读医学,应当去倒卖军火,阿片,应当去当船王赌王,应当去倒卖土地房地产,开银行。或者去当职业杀手,技女,甚至当个小偷也可达至神偷之境,为什么要当1个道貌岸然的医者?
为医者,是用心者,医心散漫,病人该当何罪?。心藏神,医心散漫,舌脉难安,持脉有道,虚靜为保,医师心有大骛,病脉指下开溜,本该确定的病就误了,本该确认的证也丢了。。。中医即辨病,也辨证。

请看伤寒论原文:辨太阳病脉证并治。
而病可由1组证组成。

病也可千变万化,据不同的时空演变成万千组合,但是,皆遵从1定的规律。
比如太阳病,就有桂枝证,麻黄证,承气证,柴胡证,白虎证,四逆证。。。
证,这种医学术语,最早就经由中医提出来,并纳入了中医学思想之中。

证,也被当代西医所引用。

所谓循证,所谓循证医学之说,含有证据,数据,实证,客观所见,可以量化,数字化之意涵。

其实,无非是对客观指征的重视与承认。

按照西医临床学的规则,临床表现无非有两种:

A,主观感觉(症状)。

B,客观表现(体征)。

而症状是感觉,感觉难以计量,体征是客观存在,可以计量,并无法客观循证。

也因此,我反对将医学当作循证医学,因为医学不可能尽循证,临床所见,或临床表现有1半或大半不能循证,或难以循证,但是,医师必须解决问题。
C,西医可循之证,还含有各种高科工具检测所见,内镜,电镜,血检基因,CT,MRl。。。都是对人体生命硬件的度量计量称量,硬件有强烈的物质属性,当然可能方便地被循证。
中医学的证,是临床学的主要内容,临床医师每天必须出现场,直面病人,也必须面对大量的证。

证,这个极其重要的中医术语。所要表述的,是病象,也就是当代西医所说的临床表现。

临床表现分为症状与体征。

因为中医是低科技,2000年前很原始,很传统,肉眼直视下,不可能看到血细胞之类。

在中医临床学的祖本《伤寒论》之中,首次提及了病与证,及辨证。

比如,原文第1条:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。其中就描述了1组病象=临床表现=证=症状(头项强痛,恶寒)+体征(脉浮)。

因此,中医学术语的证,涵盖了病人所有的病态表现,既含有可能循证的客观表现,也含有难以循证的主观感觉,也因此,中医临床学的辨证论治思想,是极为立体而丰满的,也很骨感,是1种高超的医学艺术。

因为,无论中医的病象,或病与证,还是西医的临床表现,或主观感觉的症状,与客观所见的体征,不过分为两种,可见的病,与不可见的痛。病是病,痛是痛,但是病与痛永远相关,难以割裂分离。

医学至今无法客观度量检测疼痛,也无法对感觉或疼痛循证。

但是,感觉与疼痛却是临床学的1种存在。

医师不能因为无法客观检测,无法循证这类被中医名为证的病象而否定这类存在。

中医学高度重视证,对所有的证,竭力搜索,再以逻辑对接,并加以辨别,推理与判断,中医师们貌似沉静,其是面对病人,医师的脑海里正在激荡,脑筋急转弯,脑内风暴,脑黄金,脑白金,很耗能的,如此,才可能尽力找到最佳对策。
辨证论治这种中医临床学的实务,可补当代西医临床学之不足,可补循证医学之不足,而且,1旦精准辨证,立体思维,视时空转变,将逻辑对接,则存在合理,必然会将所谓科学思想高度溶入于临床学的实际操作之中,于是,有可能化腐朽为神奇,完成医学不可能完成的任务,可为救治病人找到1种最佳之法,甚至为病人找到1条活路。
而1旦精准辨证,许多复杂,严重,或者无可救药的顽疾,或许可能被1种简单的方法搞定,所谓大道至简,1针1药总关情。
这,也许是中医学(TCM)所具有的终极价值,与核心价值。

真正的中医师如果经过临证的千锤百炼,应当懂得何为辨证论治,应当精确地掌握辩证论治的技巧与艺术,如此,则中医可兴,不至于衰落消亡。
而中医临床学的治病手段也极其简单与大接地气,所用不过几根针,几个穴位,1把草药,甚至1杯温水,1碗糜粥。。。但是,医理艰深,此事难知。

中国的中医大中小师们皆应放下身段,仔细地读书临证,临证读书,切搓琢磨,方可入医者佳境,获得行医论道,治病救人之乐趣。

是为愚论,供批判用。

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