脉学 4部

脉学有4部。

1黄帝内经脉学。

2伤寒杂病论脉学。

3王叔和脉学。

4李时珍脉学。

以上脉学按年代顺序。但是中医学系统整体同1，又各自独立。

 

脉学对中医临床学的重要意义。

中医重脉，原理在于，脉与证，脉可证，还可以确认证，脉可测证。

我将疾病的样子，称为病象。

象，是宇宙万象，或天地自然生命的存在之所见。

道德经有言：执大象，天下往。

大象不是可以装进冰箱的那只大象，而是宇天地人生命的存在之样貌。

人类思想，主原于视器的观察所见，由眼耳鼻舌身摄取信息，视器所摄入的信息独占所摄信息总量的95%，可见人类观象对生命生存与思考探索的重要。

以我看来，人类的科技进步，思想思考思索的进步，甚至思想观念的革命，主要原于观察所见，以肉眼观察所见最为确实，而所有科学与医学的进步，也不过是观察工具的进步，使肉眼观察得到延伸与精细。观察所见的信息入脑，必催生人类思考判断，也是推动人类思想进步与精确计算，判断的原动力。

病象，即临床表现。

病象分为两类：A病人的主观感觉，B病人的客观表现。

A不可测，或部分可检测。

目下，人类发明了血压计，体温计。。。还没能发明制造出疼痛计，客观检测人类感觉，是科学与医学的难点，也是1个未解的重大医学主题。是当代医师们互相纠结的1个主题，也因此衍生出很多医学讨论的伪命题。不提。

对人体生命而言，脉动是1种“永恒”的运动，当然，生命是个过程。

脉动，可以被客观检测。医师利用的主要不是视器，而是身体接触器。

而医师面对病人时，医师本身就是1个超级的探测器。

以人为本，为探测器，才使医学探测更为全面立体完美，因为，人是最可宝贵的。

当年，中国肝病专家关幼波先生的珍贵医学经验被编成电脑软件，其中有电脑诊脉，再计算开方，但是，病人们依据疗效判定：并不如真人诊病诊脉开方可信，于是，机器人代替真人脉诊的医学革命失败了，这涉及1个电脑科学的挑战性主题，即人工智能可否完美替代人类的大脑。

因为脉动具有客观性，可以被客观检测与量化，因此，脉与证，脉更能表达病象的确切存在，凡能确切表达病之存在的病象，肯定更受到医师们的欢迎，因为可能使行医多快好省。。

而证含有两类：主观感觉与客观存在。。。感觉，也是1种存在，特别的存在。不提。

临床病象万千，所见的大量主诉与病痛都是病人的感觉。。。比如疼痛。

 

脉诊取脉的部位有4处。

人迎。

寸口。

趺阳。

虚里。

脉诊若独取寸口，可将脉分寸关尺3部，各部还可分为轻取中取沉取3种。

如果医师是探测器，3个手指就是探测器的探头，则3个探头可以全方位地对挠动脉的脉动进行探测。。。设寸关尺为ABC，则有A1A2A3，B1B2B3，C1C2C3。。。如此，经多点可探得多种排列与组合。

寸关尺有分左右，经探测更可录得多种脉型，又有多种排列与组合。

因此使得脉诊复杂多变，表达出很多信息，医师们要运用专业智慧分析判断。。。这是脉诊的原理之1。

人类喜欢将病象量化，量化需要工具，但是，工具是静态的，比如1把尺。。。1支体温表。

以静测动，刻舟求剑。。。是医学家们思想的常态。这不过是1种简单的线性逻辑之运用，但是，医学所解决的生命主题却需要立体的逻辑，因为生命是立体的，由点线面所组成，是立体3维与多维的，即是精神的，还是物质的。不提。

但是，TCM的脉诊却是以动测动。

医师的脑在动，手也在动，病人的脉也在动。

脉学的原理难以琢磨，中医人自己也难以尽表述其原理，或道理，是因为医理艰深，此事难知，但是，医师是永动脑，不是永动机。

全神贯注地探病，发动脑力全力解答问题是医师存在的价值。

我认为，解答此类原理，需要引进数学原理：以变量测变量。

没有人喜欢做这种事，但是，中国人却原创了此种医术，并用于建造TCM的系统。

脉学，因此成为TCM系统的重要组成部分，有1种神秘与未知。

但是科学时代，中西医师们应当解密TCM脉诊的原理。

原理如上述。

中医师不知脉学，难称为合格的中医师。

中医人自己有责任解答TCM脉学的原理。

这需要工程学与数学知识。

探测，探测器，探头，变量，排列，组合。。。

 

常见脉象。

记载于TCM各部经典之中，被命名的脉象，应当超过30种，脉经载24种，濒湖脉诀载28种，内经与伤寒论命名的脉象很特别，比如脉数急之类，还需要再确认其含意。

脉象的认知与确定。

识脉，并鉴别不同的脉象，应当是诊脉者的首先要搞定的基本功力。

脉有常见，脉有不常见，只有诊脉者摄取到了，再加以认定，正确命名，对诊断才有意义。

脉象的判定依据。

1脉动的速率与节律。比如迟脉，缓脉，数脉，比如涩脉，促脉，结脉，代脉。

2脉道的宽窄。比如弦脉，紧脉，细脉。

3脉管的充盈度。濡脉，芤脉。

4脉动弹指的力度。微脉。

5其它。浮脉，沉脉。

以上提及10余种脉象，多是临床常见之脉，如能正确摄取，命名，可能对判断病有极其重大的帮助。

 

 

医师也是探测器 (2015-12-17 16:29:01) 下一个

1）医师的主要责任与任务是观测病象。

2）医师的重要工作是不断思想，象思数思。。。让思想游戏。

3）医师们不可以使自己的思想歇息或存放。
4）医师们只好直面病人，接受挑战。
5）每个病例，也都是1个单独的个案。
6）医师面对生命之神奇，面对宇宙天地自然之神奇，只好无尽探索。
7）医师面对生命，不仅仅是遵从定见，必须要无尽探索，享受讨论的乐趣——这是医者的享受，也是医者的特权。

8）补充，医师必须直面病人，医师必须临床，因此，医师自身就是个探测器，肉眼直视与目击，用手诊脉，是脉诊，医学的工具，本也存在于医师自己的身体上，5官探测，MRI,CT,B超难以替代与超过。。。高度灵敏，高度精确，因为是真人的真感觉。

9）医师应当自己亲手掌控听诊器，还必须亲自动手做检察，还要亲自动手用CT,MRI,B超。。。等检察工具与机器。。。不应当听别人的听诊报告，听别人的B超报告。第1手资料的亲自原始作者，摄取者，是最伟大的，也是最有价值的。

医师的主要任务是观象.。
医学,，无论理论医学者，还是临床医学者，最终极的任务就是解答生命现象。

 

1）中医4诊，要合参，4诊是立体的，共用的，不可割裂的。

2）特别情形，可舍脉存证，或舍证存脉。

3）必须辨证论治。诊脉做为中医诊法之1种，可能独断很多病，但是，最重要最有价值的临床学意义是决死生。
古诊法更讲求4诊合参的立体运用，现代诊法有进步，但是，中医诊法及脉诊依然有不可替代之用，合理地将古诊法与现代诊法立体结合，更有效地补心电，超声，MRI ，CT ，血检。。。等当代诊法之不足，是所有中西医人都要关注的，而所有的当代影学，像学，血检学，生化检学。。。都有其缺欠及不足，临床学意义都是有限度的，而所有的检测手段，都难以定量，数字化人类感觉。
而脉学之神秘却在于运用真人的感觉，用手来检测人体的病态改变，即对器质变有判断价值，还对机能变有判断价值。
但是，任何检测手段都不唯1正确。
诊脉断孕，古法也是要将望闻问切4诊合参的，这是常规诊法，如果，专凭脉象断孕，是1种刻意实验，其结果设计此科研设计的科学与合理性，其前提是1种实验，或创新。但是，中西医师都将此种诊法定义为正确与常规的中医诊法——这是错误的。也妄图以此类实验结果来判断中医理论与临床学之真伪，但是，无论此实验最终结果如何，都无助判断中医学理论与医术之真伪，因为，此举本身就是个与中医学脉诊之真相违的伪命题，伪实验，当然无助中医学的知识与好奇心之正解。
当然，若海选随机双盲对照。。。大样本小样本足够，再定P值。。。此种刻意的实验，也许是有意义的，但是，即使如此，中医人断孕的临床学举措还应遵古法常法，同时也可借用当代诊法手段，将以当代科技工具所取得临床学数据吸取用之，纳入中医系统语言给以专业解答。
顺便说1句，对中医学而言，当代医学所有工具所见，不过是中医望闻问切的延伸，所有西药皆可中医所用，不过4气5味，丸散膏丹汤而已——不变的是系统。特别的系统与特别的系统语言。

 

诊脉 (2014-10-19 21:38:23) 

刻求此技，超乎中医学诊法之真意。是1种扭曲的中医之法，虽然，以此法刻求以脉断孕，其准确率也可极高。
 回答: 高手单凭一种方法也能诊断。但是因为规则限制。要排除两种情况。 由 尼罗河 于 2014-10-19 20:04:08

我想指出：中医学博大精深，并含有真意，中西医人应当全面，准确，立体地掌握，知解这门学科，或科学，或“科学”。
当你尽可能深解中医学的理论医学，与临床医学，人们就不会提出此类非中医的伪命题，再当成中医学的主题。

数学很难，但是，用科学方法证明数学，数学就不难了，呵呵。 (2014-09-19 11:00:37)

脉诊之要 (2014-09-09 16:37:16) 下一个

脉动，可为诊病之用，无论中西医师皆知，也是医者必掌握之医术医技。
脉，是遍布全身的通道，通路——人体也由通路，即脉所组成。
脉，是个符号，含有动脉，静脉，神经干与纤维，淋巴管道。。。甚至含有消化道，呼吸道，泌尿道，生殖道。。。肝管，肝胆管，胆总管，胰管，泪管，鼻泪管。。。
人体也由脉的网络所成，脉，因此成中医学重要术语与符号，再分为广义之脉，狭义之脉。

以当代医学，解剖学，生理学，及科技新发现的观点来看脉：
1，血液运行的闭合环路。
2，淋巴环流的通道。
3，神经信号传导的有线部分。
4，人与自然交流的通路。
5，脑是信息的感应器，接收器，生命指令的发射器，放大器，计算器。。。通过脉来实现大部。
6，人是否存在无线电波摄取与发射信息，待考。
脉，是个纯正的中国字。
脉字，在马王堆汉墓出土的医书（帛书）中，是1幅图画，此画有3部分，1水。2纵行的管状物。3横行的管状物——这表达脉字的生命含意，1管路。2纵横走行。3内有流体。显然，脉，专指动脉或静脉的可能最大，如以动脉与静脉相比，则活体动脉博动，静脉不博动，则于体表表浅部位可能用手触及到的，是动脉，也因此，脉字如专指血管，则主指动脉。
诊脉，是用手直接把握寻找体表动脉，以诊病。
其实，早期的中医脉诊，有两大用处，而诊病是此要的。
中医脉诊，主要并不是用于诊病，而是决死生。
我常说，1个医者，即是给他的病人开具出生证明书的人，也是给他的病人开具死亡证明书的人。
其其生死之间，医师所开具的是处方。
而处方与行医之举措，往往决定病人的死生。
当代医学，判断1个人类的死与生，不是政治家的事，也不是经济家的事，还不是文学家与艺术家的事，也不是哲学家的事。。。而是医师的专业职责。
当代医学判断人类的死与生：1生命指征的存在否？2心电图形的某状态。3其它。
而生命指征，是T，P，R，BP。
其中最有临床学判断价值的就是脉动，就是诊脉以确认。
早期的中医师，只能主凭脉诊来判断人的死与生，因此，传统的中医脉诊必将趋于某种精确，也因此，脉诊极其重要，并因此而神秘，神奇——这不过主要是源于中医师诊脉可以用来判断生命是否还存在着，用中医学的术语来表达，叫决死生。黄帝内经素问有1篇，原篇名，就是决死生，所讨论的就是脉诊，诸如脉要精微论等论脉专篇。
内经与伤寒论时代（距今2000年上下），中医临床学的脉诊，所诊部位共有4部：1趺阳脉。2寸口脉。3人迎脉。4虚里脉。都要同时一一诊遍。这无非表达了中医临床学，中医人对生命的极度尊重，中医诊法的精细，同时，也不过表达了医师对病患的负责与尊重，这要花费很多时间在病人身上，即便如此，张仲景先生还要批判某些医师行医的草率。。。

诊脉之要（II） (2014-09-09 17:18:51) 下一个

趺阳脉，是指足背动脉。
某些病，可致此脉异常之变，如外科的动脉脉管炎，如糖尿病足早期。。。远端动脉血回心较难，加上人是直立动物，回心之血要克服地心引力，所以，此脉对诊病有些特别意义。
人迎脉，是指颈动脉，是直接供血于头部的主要动脉干，某些病，比如心衰呼衰气喘病，此处动脉异动可帮诊病。
虚里脉，是指心尖的体表博动点，左锁骨中线，平第7肋间，过于衰弱者或重病者此处可诊到病脉，比如，忐忐大动之类。此处也可用肉眼观察到心的博动。也因此，虽然脉诊重要，但是，必须4诊合参，诊病治病，是个系统工程。
寸口脉，是挠动脉近腕处的表浅部。
此处因为易取，方便粹取脉象之变，后来因此独取寸口——这表达了人类与医师们对效率与利益的追求，也表达医学进步？我不置可否，吾从众的同时，也常常要诊1下趺阳脉们。顺便看看大小鱼际，看看下肢有无皮色之变与水肿。。。不过此举费时多些，但我愿意多给我病人1些时间。
我喜欢我病人当面骂我，但是，很少发生，有两例情绪激动者，事后道歉，承认自己更了，情绪失控，错不在我。。。我。。。错愕1时，很快忘记，哈哈。
关于脉诊的经典之作，我喜爱4部：
首推1内经的脉学诸篇（我大赞！）。
2伤寒论的脉学之论。
3王叔和脉经。
4李时珍的濒湖脉诀。
以上各经典之作，共计记载，命名各种脉象近40种。
常见之脉：
浮脉。
沉脉。
迟脉。
数脉。
缓脉。
弦脉。
滑脉。
促脉。
结脉。
代脉。
细脉。
微脉。
。。。还有更多。