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外科手术后的营养调理

(2018-02-23 18:53:05) 下一个

一般手术都会出现失血,而且术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降,大便干燥等症状,甚至发生严重并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加,机体易出现负氮平衡,患上喝水也是严重不足。因此,要求及时补充热能、蛋白质和其它营养,比如水。

通常营养良好的患者在轻度外伤或一般手术后,因具有较充分的营养贮备,治疗都能顺利进行。但患者如长期得不到合理的营养供应,则可能发生严重营养不良,影响治疗效果,甚至危及生命。所以,外科病人不可忽视术前营养和术后营养。  

腹部一般手术后的营养调理    

腹部手术后应根据手术种类、大小、有无并发症以及时间长短等来调理饮食,有些手术对饮食影响不大,有些则与饮食关系密切。

一般常见的腹部手术有阑尾切除、子宫切除、腹部肿瘤或肌瘤切除等等,对胃肠影响较小。术后 2~3 天即可进半流质饮食,但尽量少食牛奶、豆浆及过甜的流质饮食,以免加重腹胀。腹部手术后,都需卧床休息。术后肠蠕动减慢,因而不宜吃产气食物,如白萝卜、豆角、洋葱、大豆、红薯等。易引起肠胀气,增加伤口疼痛及不适。手术 3 天以后可以恢复正常饮食,食物应营养丰富,且易消化吸收。

从微量营养来讲,腹部手术后需要的营养,包括修复血管神经的钙、镁等矿物质,omega-3、辅酶Q10,以及维生素B、维生素C、维生素KD等;OPC(葡萄籽提取物)和海豹油具有抗凝血功能,可以帮助伤口修复,但如果有大量出血现象,则不可以服用;OPC和维生素C可以帮助皮肤的自我修复。而针对皮肤伤口疤痕的修复,采用维生素C的效果有限,可以采用促进胶原蛋白增生的营养素。

与饮食有关的手术,包括胃切除、肠道切除,以及直肠手术等。

胃切除手术后调理和饮食注意事项

第一、术后要尽早下床活动。由于腹部手术对肠道的创伤和麻醉作用,病人术后一般都会出现腹胀、不排气这类肠麻痹现象。术后为了促进肠蠕动的恢复,避免肠道与手术切口部位的粘连,医生一般要求病人尽早下床活动。同时,长期卧床会导致血流缓慢,对于同时患有动脉硬化、糖尿病的中老年人来说,容易形成血栓,早下床可以预防下肢血栓和肺栓塞的形成。

尽早下床是指术后1~3天,根据病人体质情况,越早越好。年纪大或体弱的病人,可由护士或家属搀扶,先在床边或室内活动。早下床说起来容易,做起来难。有些病人仅因为一个阑尾手术,术后怕痛,躺在床上不敢动,甚至不敢翻身,导致还没出院,就发生了肠粘连,继而出现肠梗阻。有的不得不做二次手术。

第二、待排气后再进食。病人术后如能听从医护人员建议,早下床活动,肠蠕动恢复就较快,一般会很快排气(放屁)。出现排气,说明病人肠蠕动基本恢复,就可以进少量流质饮食了,包括面汤、米粥、肉松等。流质饮食的摄入,对于肠道是个很好的刺激,可以促进肠道功能的恢复,有利于康复。

第三、饮食调理要循序渐进。胃大部切除术是胃肠道的

典型手术,一般术后3~5天可以喝些“清流”,即开水、果汁、豆浆这类不带渣的饮料。每2~4小时一次,每次30~50毫升。两天后改全流饮食,包括大米粥、小米粥、肉松、牛奶等,每天5~6次,每次80~100毫升。再过两三天,可改半流质饮食,即烂面条、面片等。术后12天,病人胃肠功能基本康复,便可以吃正常饮食了。

胃大部切除术后,胃的体积小了,所以康复期吃饭必须循序渐进,少吃多餐,避免一次进食过多,造成胃扩张,导致吻合口撕裂。同时吃东西要细嚼慢咽,尽量不吃黏、凉、生、带皮的食物,以免通不过吻合口,造成梗塞。

胃肿瘤、胃溃疡大出血以及幽门梗阻时,因治疗的需要,常采取胃切除手术。手术后,胃腔变小,胃的结构发生了变化,胃的正常生理功能受到影响,往往出现胃纳不佳,饭后饱胀,导致消化吸收功能紊乱,因此,这时的饮食调治就显得更为重要。

胃切除手术后,病人一般1~3天内肠功能逐渐恢复,当肠内气体从肛门排出后,就可进食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用100~150毫升,一日饮服6~7次。3~5天后应改为流食,如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等,一日吃5~6次。 术后一周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。但建议以地下根茎为主要淀粉来源,少吃米面。

产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

一般应遵循以下饮食原则:

1、要坚持少食多餐,每顿少吃一点,一天4~5餐,以适应胃容量小的特点,千万不可暴饮暴食。
2、防止贫血。胃切除术后,由于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血。为此,病人可适当我吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。
3、由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、粗硬的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等,严禁饮烈性酒杯。

下面推荐养胃、补血和消导的食疗粥,供选用。


⑴养胃粥梗米50克,莲子20克,大枣10克,加适量水,文火煮成粥,早晚食用,有养胃健脾之功效。
⑵补血粥薏米全25克,糯米25号,干黑木耳(泡发好)10克,猪肝50克(切碎末)加知量水,煮粥食用,有利于治疗缺铁性贫血。
⑶消导粥粳米50克,瘦肉末25号,白萝卜丁100克,山楂片5~8片,加适量水煮粥,具有促进胃酸分泌,帮助消化的功效。

胃切除后的病人,胃的贮存能力大大降低,所以饮食只有做到少量多餐,才能保证食物在小肠内消化吸收。每日进餐最好在六餐以上,尽可能按照供给的餐次与数量,定时定量食用。少量多餐不仅有利于消化吸收,而且还可增加总热能的摄入,防止机体的自身消耗及体重减轻。如果每小时进餐一次,还可预防低血糖的发生。

总之,少量多餐对胃切除病人来说是很重要的饮食原则。另外,吃糖量要限制。手术后初期,如吃糖量过多,使肠液分泌过多,引起血容量突然改变,病人容易眩晕、烦躁和恶心。还应让病人干稀食物分开吃,进餐时少用汤与饮料,因为流质饮料通过胃肠太快,减少了食物在消化道内停留时间,影响食物的消化和吸收,所以饮料须在进餐前后30分钟饮用。饭后应平卧,或采用平卧位进餐,减少空肠过分膨胀,并可延长食物在胃中停留时间,促进食物进一步消化吸收。

 

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behappylady 回复 悄悄话 Thank you for sharing.
DUMARTINI 回复 悄悄话 谢谢
anla 回复 悄悄话 谢谢分享
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