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医学与医术

(2014-10-09 21:18:59) 下一个
 

医学与医术

 

 

最近一些年,学术界对于西医中医有颇多争论,最多的莫过于“西医是医学、中医是医术”的论点。要弄清楚医学与医术的异同,让我们先从“科学”概念的起源谈起。

 

从唐朝到近代以前,“科学”作为“科举之学”的略语。科学(science),由近代日本学界初用于对译英文中的“Science”及其它欧洲语言中的相应词汇,欧洲语言中该词来源于拉丁文“Scientia”,意为“知识”、“学问”,侧重于关于自然的知识和学问。

 

因此,如果从比较狭隘的观点来看,“科学”原本就是欧美的东西。“五四”运动带来的“德先生”(democracy)和“赛先生”(science),曾被认为是中国新文化运动的两面旗帜。中医中药,那就是中国传统文化的象征之一,根本就不是科学的范畴。中西医结合,也就成了一种“怪物”。

 

但是,随着国际化与全球化的到来,现代科学的概念就远远扩大了。近代的科学,应该包含自然科学、社会科学等领域,如医学、物理学、生物学和社会学等,超越了单一的自然科学范畴。它涵盖三方面含义:

 

1,观察:致力于揭示自然真相,而对自然作理由充分的观察或研究(包括思想实验),通常指可通过必要的方法进行的,或能通过科学方法--一套用以评价经验知识的程序而进行的;

2,假设:通过这样的过程假定组织体系知识的系统性;

3,检证:借此验证研究目标的信度与效度。

 

由此可见,科学(包括医学)是建立在科学假说基础上的,虽然科学假说是建立在一定实践经验的基础上,并经过了一定的科学验证的一种科学理论。没有假说,就没有自然科学,这在自然科学发展史上是不容置疑的。而中医有没有假说呢?气血、阴阳、虚实,是不是假说?又有人说,科学必须要有验证,有尺度、有刻度、有计量等等。中医有没有尺度、刻度、计量呢?欧洲与美国的度量衡不同,中国与欧美的度量衡也不同,思想体系更不同,怎么能够用欧美原始的科学概念来定义中医和中医理论呢?中医毕竟有5000年历史。

 

在欧美大学,科学与艺术是两门学科:science & arts,并且被设置在同一个院系;医学属于科学,舞蹈属于艺术。因此,有人又提出:西医是一门技术,中医是一门艺术。西医中医,都只是一门学科而已。如果说中医是一门艺术,的确也是名副其实,因为中医的基本理念是养生,而不是治病;中医治未病是中医预防保健的重要理论基础和准则,也是未来新医学的理论基础。

 

如果从传统的科学技术概念来看,西医(指传统西医,或者说是临床医学,包括医学和医术两方面)符合科学技术的概念,因为西医是建立在欧美的自然科学发展基础上的,中医不是,中医的理论是一套完全不同的体系。与欧美的自然科学相比,中医是以天人合一的3个哲学观的整体理念与辨证论治、相似观(分形观)的循证观点为最大特色的传统医学体系的基础与核心。

 

狭义的医学概念,是以诊断、治疗和预防生理和心理疾病的应用科学和提高人体自身素质为目的。狭义的医学只是疾病的治疗,狭义医学的科学面是应用基础医学的理论与发现,例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学等,来治疗疾病与促进健康。医术是指医务人员对病人的医治方法,医疗技术。严格来讲,医术的发展离不开医学,医学的发展也离不开医术,二者相辅相成。

 

广义的医学概念,包括预防医学为第一医学,临床医学为第二医学,康复医学为第三医学。广义的医学也具有人文与艺术的一面,它关注的不仅是人体的器官和疾病,而是人的健康和生命。“生理、心理、社会模式”是广为接受的理论,而其它如“生理心理灵性社会的照顾”、“全人、全队、全程、全家的医疗”也都是现代医学的重要理论。随着医学模式的转变,医学的人文性受到越来越多的重视。医学伦理目前最广为人知的是四初确原则方法论:“自主、行善、不伤害、正义”。显然,中医作为一门学科,具有人文与艺术两个方面。

 

根据现代汉语词典(中国社会科学院语言研究所词典编辑室,1978年),科学被解释为:(1)反映自然、社会、思维等的客观规律的分科的知识体系。(2)合乎科学(精神、方法等)的。科学知识(scientific knowledge)指覆盖一般真理或普遍规律的运作的知识或知识体系,尤其指通过科学方法获得或验证过的。科学知识极度依赖逻辑推理。科学技术(science and technology)是通过研究和利用客观事物存在及其相关规律,达到有效、便捷、低消耗、高产出等特定目的的方法和手段。科学技术有四个方面的基本内容:科学精神、科学思想、科学方法、科学知识。

 

从上述这些概念来分析与理解,中医西医就没有什么截然的对立面了,二者都被吸纳到了现代医学范畴中了。如果一定要说有,那是一种原始的愚昧的医学观念。一句话:现代医学(Modern medicine)是吸纳了全世界优秀医学(包括中医)的精华,并采用了当今最先进的物理、化学、生物等学科的理论与技术的全人类共同的人体健康科学财富。其涵盖的范围,超出我们的想象。无论你是否认同,现代医学的各个方面,都分享了中医的基本理念。

 

西医认为:人体各种不同的疾病,需要各种不同的药物来处理。中医认为:气血、经络、阴阳的不平衡,是疾病产生的因果,人体重在平衡与调理。现代营养学认为:天下一病,就是细胞病(细胞功能性障碍和细胞协调性障碍),需要用排毒与营养来解决。这就是思维方式的差异。用传统的“科学”定义去划分与评判某种历史悠久的事物,本身就是一种人为的东西,主观是可以随意改变的。现代分子生物学或细胞遗传学的一切技术、手段、理论,都是无法解释气血、经络、阴阳的,这也直接表明现代分子生物学或细胞遗传学的发展,还处于初级阶段。

 

最后的结论:现代科学在不断扩展、完善与发展,并带动世界各国古老学科获得新生,中医和中医理论定会越来越受到世人瞩目!

 

 

 

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