5项评估?掌握孩子营养状况 (ZT)-----给不爱吃饭的孩子的父母

5项评估?掌握孩子营养状况

台北医学大学附设医院营养师?麦素英

宝宝营养摄取过与不及，都会导致成长发育问题，因此，让孩子接触各类的食物，及早适应食物不同的气味、口感、咀嚼等形式，减少其对特殊食物的排斥或抗拒心理，建立均衡营养的饮食及习惯，才能让宝宝头好壮壮、快乐成长。


现在大部分的家庭结构中，家庭成员只有1～2个小孩，因此，家长都希望给孩子们一个衣食无虞的生活环境。在饮食供应方面，不但要能吃的饱，更希望孩子们可由每日的饮食中，获得成长所需的营养素；如果平时孩子们的进食状况还属正常，是不是就代表父母如何知道小孩的营养状况良好呢？

从5大项做营养评估

我们实际去观察同年龄的小朋友，不难发现现在的小孩在体型方面相差甚多，尤其年龄越大，个别的差异越为明显。由於孩子们在出生之後，会经过婴幼儿期、学龄前期、学龄期至青春期，这段十多年属於生长发育的期间，其中任何一个阶段有营养上的问题，可能都会造成生长上的差异。在此提供以下几种方式评估孩子营养的状况∶

一.生长曲线
「儿童健康手册」上，不但记录了幼儿的出生纪录、预防注射接种纪录，及生长曲线纪录。在生长曲线中，包含了头围、身高与体重共3个曲线表，其中各条曲线是以百分位来做划分；幼儿在成长过程中所纪录下来的这3条曲线变化，即可以显示出每一阶段的营养状况。

在正常的情形下，身高与体重各阶段都应落在同一个百分位上，若是身高在较高的百分位（如90百分位），而体重是位於较低的百分位（如5百分位）时，则表示孩子是属於瘦高的体型；反之，若身高在较低的百分位（如5百分位），而体重是位於较高的百分位（如90百分位）时，则表示孩子是属於矮胖的体型。

瘦高体型的孩子可能是由於蛋白质摄取足够，但热量摄取不足所造成，这一类的孩子在体重上偏轻、进餐时间长，容易出现生病、脸色苍白的情形。而矮胖体型的孩子一般而言食欲好，通常喜爱高热量的食物，且进餐时间快；但是营养摄取超过身体所需，容易导致其活动力减少、性发育提早，及慢性病年轻化现象。

二.活动力
食物提供人体每日所需的热量及营养素，当摄取量减少时，体内的各种细胞无法适时的得到足够的热量与营养素，此时细胞的代谢速率会降低，进而使得孩子的活动量减少，出现嗜睡、注意力不集中的现象。

三.抵抗力
你的宝宝常感冒、腹泻吗？当身体营养状况足够时，才能提供完整的防御系统，防止病毒或病原菌入侵。但若是孩子出现偏食的状况，对於部分营养素摄取就会出现不足，例如维生素A、维生素C等，而这些营养素在人体的需要量虽然不多，但对於维持健全的免疫功能是必须的。

四.肤色外观
当孩子出现脸色苍白时，可能是因为贫血而引起，此时以手指轻压孩子下眼睑处查看，若同时显现浅红色，简略判断是有贫血的情形，同时伴随的症状有手脚容易冰冷、体力不济等现象。由於造血的营养素有很多，例如蛋白质、维生素C、维生素B6、维生素B12、叶酸、铁质、铜等，所以单纯的只补充铁剂，有时并不能改善贫血的情形。

另外，如果孩子嘴角旁经常发炎或是舌头容易疼痛、红肿的症状时，是因为缺乏维生素B群所引起，由於进餐时须经由口腔来咀嚼、传递食物，当口腔出现发炎的情形，不适感越见明显，因此小朋友会出现食欲不振、便秘、皮肤炎等症状。

五.智力发展
营养摄取不足亦会造成神经发育上的缺损，所以若不能提供足量的营养时，可能会导致幼儿在学习上及表达上的障碍，并有强烈的依赖性、不愿离开亲人、不愿与陌生环境接触的现象。

过与不及都会影响发长

所有的营养素在供应时的过与不及，都会导致宝宝在成长发育上出现问题。当营养供应太多时，容易造成孩子肥胖，但许多家长仍停留在以往「小时候胖不是胖」的错误观念，以为孩子会随著年龄的增长而改善肥胖的体型。但是当孩子的胃口被撑大时，随著食欲越来越好，肥胖的问题就越难改善，间接著影响他们的健康与人际关系，慢性病如糖尿病、高脂血症、痛风等也悄悄上身。

而营养不足时，孩子的整体发育都会变得较为迟缓，对於学习不感兴趣，且在一段较长的时间内（3～6个月以上）体重及身高均无明显变化，且有精神涣散、无法集中注意力的情况。

因此，提供孩子足够的营养素是必要的，提早让他们接触各类的食物，及早适应这些食物不同的气味、口感、咀嚼等形式，减少其对特殊食物的排斥或抗拒心理，营造和谐的用餐环境，与具有变化性的烹调是有其必要的。