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正文
这几天会诊有个病人，是一个一型糖尿病的女生，才二十多岁，已经因为糖尿病并发症，接受了胰肾联合移植，然后移植的肾脏排斥了，重新开始血透。然后严重甲状腺功能减低，收进来的时候神志不清，然后发生了严重的败血症，细菌栓子通过血流大量进入大脑造成了大脑梗塞，而且在主动脉瓣膜上也造成了损害。
我第一次看见她的时候，她昏沉沉的，脸上全然没有二十多岁的女生的色泽，晦暗干涩，头发稀疏，会诊的各科医生每天都留下一大堆一大堆的notes，竭尽全力地抢救着她，但是她的情况越来越严重。去圣地亚哥开会之前，我隐隐觉得，回来的时候，可能这个女生不会在我的list上了。
但是昨天回来去看她的时候，她静静地坐在床上吃午饭。房间里阳光明媚地洒进来，她看见我走进来，立即微笑起来，那一刻，我的心都被融化了。
她因为自幼疾病缠身，营养情况也不是很好，看上去比实际年龄大很多，但是说话交谈又比实际年龄滞后很多。但是看着她由衷地微笑，真得不由感触，一个坚强的女生，经历了这么多的病痛，仍然微笑着。
她的微笑，是付出了巨大的代价的。她的败血症的源头，后来发现是在脚踝的骨髓炎，光凭抗生素很难完全进入病灶，不能根治的感染灶不断地散播出细菌，造成全身并发症，最后各科协调决定下，决定截肢。女生昏迷不醒，女生的家人签字同意了。截肢以后，女生情况迅速好转，醒来后，却发现自己的右足已经被截去了。
她跟我说话一直微笑着，但是当我开始检查身体，看到她的下肢时，她开始哭泣。我知道说什么都是苍白无力的，所有的医学理由，不管怎么站得住脚，对一个二十多岁的女生来说，这种被迫的选择是残酷的。我劝了她几句，然后把话题转移到了其他方面，她的男朋友，她将要去的康复医院，慢慢地，她又恢复了笑容，我才觉得安心很多。
病人的笑容，真的是可以让医生觉得充满了鼓励和快乐。
回到家，看到窗口这盆默默无闻的小吊兰。养了好久了，一直都是默默无闻地，今年夏天突然窜出好长的一根新芽，朝着阳光不断迈进，让我有点不知所措，新芽是应该减下来重新种一盆，还是任由发展？
吊兰让我又想到那个女生，在阳光下灿烂地微笑的样子，平凡不起眼的生命却充满了力量。
我第一次看见她的时候，她昏沉沉的，脸上全然没有二十多岁的女生的色泽，晦暗干涩，头发稀疏，会诊的各科医生每天都留下一大堆一大堆的notes，竭尽全力地抢救着她，但是她的情况越来越严重。去圣地亚哥开会之前，我隐隐觉得，回来的时候，可能这个女生不会在我的list上了。
但是昨天回来去看她的时候，她静静地坐在床上吃午饭。房间里阳光明媚地洒进来，她看见我走进来，立即微笑起来，那一刻，我的心都被融化了。
她因为自幼疾病缠身，营养情况也不是很好，看上去比实际年龄大很多，但是说话交谈又比实际年龄滞后很多。但是看着她由衷地微笑，真得不由感触，一个坚强的女生，经历了这么多的病痛，仍然微笑着。
她的微笑，是付出了巨大的代价的。她的败血症的源头，后来发现是在脚踝的骨髓炎，光凭抗生素很难完全进入病灶，不能根治的感染灶不断地散播出细菌，造成全身并发症，最后各科协调决定下，决定截肢。女生昏迷不醒，女生的家人签字同意了。截肢以后，女生情况迅速好转，醒来后，却发现自己的右足已经被截去了。
她跟我说话一直微笑着，但是当我开始检查身体，看到她的下肢时，她开始哭泣。我知道说什么都是苍白无力的，所有的医学理由，不管怎么站得住脚，对一个二十多岁的女生来说，这种被迫的选择是残酷的。我劝了她几句，然后把话题转移到了其他方面，她的男朋友，她将要去的康复医院，慢慢地，她又恢复了笑容，我才觉得安心很多。
病人的笑容，真的是可以让医生觉得充满了鼓励和快乐。
回到家，看到窗口这盆默默无闻的小吊兰。养了好久了，一直都是默默无闻地，今年夏天突然窜出好长的一根新芽，朝着阳光不断迈进，让我有点不知所措，新芽是应该减下来重新种一盆，还是任由发展？
吊兰让我又想到那个女生，在阳光下灿烂地微笑的样子，平凡不起眼的生命却充满了力量。
看来你的病人里面，在爱人病患缠身的时候，而依然不离不弃、相濡以沫的，还真有一些，就譬如这个小姑娘的男朋友、艾森和他等了大半生终于等来的伊娃，还有那个别了一个特别的圣诞铃铛的胸针、体检时候丁丁地响的、“We have had a great life”的86岁的老太太，还有那个比他姐姐多很多骨折，原因是为了养活妻儿而劳碌的男人－－虽然没有明说，但是，从他的乐观、坚持、没有靠Disability 保险而躺倒、没有象王医生那样走上绝路，就可以从侧面看出他妻子对他的真爱和支持。有了这样的真爱，虽饱经病魔侵扰，而依然幸福，依然活得坚强乐观，不会象叶子先生那样在孤独中自暴自弃，精神先于肉体而死灭。
但是落花医生，你好象并没有回答我的问题：是什么基础和程度的爱情，才会让他们不弃不离？或许，我应该这样求教：是什么样不同的感情和人格，才会产生这样的坚强程度和苦苦相守？？
不好意思一直值班，到现在才有空坐下来好好答复，希望你在正式上班之前能够看到，衷心祝福你，这条路，对外国学生，尤其是做外科系统的外国学生非常不易，前面的困难是可想而知的，你的帖子虽然有困惑和感慨，但是这一步走的坚定而充满希望。做自己喜欢的事情，并最后成功，是最rewarding的事情，不管遇到什么低谷，都一定要记住自己当初为什么要走这条路，再次祝福你。
princessannie，是啊是啊，那里行家比较多，就问了问。赫赫。
聆雪，我今天碰到了那个病人的男朋友，全然不是道义上的应付，是真的发自内心的care，牢记着女孩子的药物和病史，问各种质料上的问题，女孩子痛的时候，他在女孩子额头上轻轻吻了一下。人的感情，和坚强程度，真的是那么不同。
这让我想起看到的一个帖子：
说起“Final Diagnosis”，我也是上学时候看的中文版，很好的书，比Robin Cook现实主义多了。还记得书里写道病理科老主任最后正视自己的误诊，把病理切片寄出时候，心情好象是“痛苦的释然”，大概是后来小白“痛并快乐着”的蓝本。还有一对恋人，医学生和女护士，他们的故事总是看得我脸红心跳：他们有一天夜里在公园幽会，情到浓时就开始云雨（那时的翻译用语呀！），女
护士突然一边膝盖剧痛起来，以至于坏了好事（也不知是什么姿势闹的）。后来查出是骨癌，需要截肢。术前男孩子到病房看她，刨心刨肺的说要天长地久，女孩子感动之下，就说那就让你先曾经拥有了吧，咱补上公园那一课，可是男医学生怕万一主治医查房
撞进来，月末给我的Evaluation 就不好了，所以就没有以身相许（我当时脸红心跳之余，心想美国是好啊，女方那么主动，而且护士都够资格住高干病房---俺那疙只有高干才够住单间）。后来女护士截肢以后，男孩子又来看她，看到空了的一条裤管，他突然意识到不能要她了，理由居然是：“他不能想象在夏日的海滩上，他在水里搏浪，而她则衣着整齐地坐在岸上”，于是他就提出分手，而女护士居然表示理解，就那么友好平静的掰了。当时的我看到这里也是脸红心跳，只不过是愤怒。心想怎么会这样！现在看多了，才知道就是这样。
---我不知道什么基础和程度的爱情，才会让你这个女孩子病人的男朋友不离不弃，不至于给她比截肢更痛的打击？
家坛？在哪里？
新芽，是不是想到那个女孩的截肢呢？如果人能象吊兰那样，肢体减下来还能重生，那该多好！
值得庆幸的是，我们已经朝这个方向努力：坏死的胰腺，减下来，还可以换新的。虽然很遗憾的，在这个女孩子身上不成功，但总是给将来增加了一分希望、一线阳光？
谢谢落花医生和其他朋友不想减掉那一枝新芽，若此刻减掉了，我会感觉很痛的。
05年从北医附属医院来到美国的。开始做实验室，计划1年。1年期将满的时候，这边的老板挽留，条件是我通过执照考试做临床的Fellow。一直企图保留国内的位置，毕竟10年时间，从住院医生做到副主任医师也不容易，如意算盘是做1－2年临床后回国，加上考试的时间和第一年，一共4－5年。但是国内的单位没有商量的余地，07年回国辞职。回来以后考完了第二步和第三步。08年，还是这边的老板把我接收到了7年的住院医项目，前两年是research，其实只做了一年，09年开始所谓的Fellow，做的是我的本行，脊柱外科，开始真的是东西南北都找不到，想想没有基础的CMG们，大家真的是不容易。这边的老板这么多年走过来，真难为他又包容着我把这一年熬下来。最难的是开始的3－4各月，1月份，我就可以管理病人了。最后的4个月，我才逐渐把自己的自信找回来。
在国内的时候，应该说工作的科室是脊柱外科上数得着的，从事的专业又是最领先的。10年时间亲眼见证了治疗的整个进步过程。但是专业面太窄了。吸引我的是这边医生的知识面和训练有素。
7月1日开始重新做Intern了。感慨万千。第一次的Intern是94年，也是世界杯的时候。我还记得第一次值班，后半夜手术的时候我状态好的不得了，当时的教学副院长值班，他让我和当班的住院医换位置，我升级成了二助。他在手术间隙中，就在更衣室的只有20－30公分宽的板凳上睡觉。那个副院长后来也来了美国，但是没有了音信。我留校做住院医，读临床博士，01年博士毕业在此留校，05年来美国，中间又回国晋升副主任医师。北医毕业15年之后的今天，我又一次站在Intern的大门口了。
还清楚记得当年在北医的时候，去急诊室和住院医一起值班，上手术，后来自己临床实习转科。
玄米，盈袖，谢谢你们的建议，就让它继续长吧。
人年轻生命力就强！
"其性喜温暖湿润、半阴的环境。它适应性强，较耐旱，不甚耐寒。不择土壤，在排水良好、疏松肥沃的砂质土壤中生长较佳。对光线要求不严，一般适宜在中等光线条件下生长，亦耐弱光。生长适温为15—25℃，越冬温度为5℃。"