我们每天究竟需要补充多少水？（专家谈）

* 一篇很不错的科普讲述。作者是泌尿科医生。
  文章不但逐步回答了问题，并解释了很多常见和相关的问题。

早起不拾粪 于 2012/10/26



我们需要每天补充多少水？普及泌尿系统知识


体内细胞排出的垃圾是水溶性的，无菌的，是从皮肤汗腺，肺泡（二氧化碳）以及肾脏排出的。

我们的机体为细胞营造了稳定的无菌的内环境（或称微环境）就像鱼缸里养鱼。

第一要务就是保持内环境干净清洁，第二才是补充营养。


体内的细胞把垃圾排到细胞周围，而流经细胞周围的血液带走了这些垃圾，



然后由肾单位过滤血液，把垃圾过滤掉，保持血液的清洁，也就维持了内环境的清洁与稳定。

血液中除了有细胞还有营养和垃圾，我们的肾脏如何能够保留营养物质而排出垃圾呢？


我们身体的八大系统之一，泌尿系统就承担着这个重要使命。有人会问，难道体内



细胞排出的垃圾就那么简单，都是溶于水的小分子吗？

答案是：正确！尿，才是身体真正的垃圾。



血液过滤出的液体就漏到了肾小囊腔内。这时被称为原尿。

原尿的成分包括水分垃圾和小分子营养。如氨基酸，葡萄糖，尿素等等。

肾小管，把营养重吸收，又因为重吸收是有选择性的。所以可以留下垃圾。


我们人体每天产生的原尿量是多少？

最终我们肾脏的重吸收效率是99.5%以上。也就是说，每天产生180升原尿，

最终排出的终尿只有1.5升。


答案是 180升。你们没看错，我也没写错，我们每天产生的原尿量就是360斤。

有人会问，自己的体重才一百来斤，每天能产3百多斤原尿。这是怎么回事？

因为产生出来的原尿中垃圾只占很小的一部分，绝大部分都是营养和水分，

所以会被重吸收。


那么血液在肾脏中过滤的效率有多高呢？请记住全身的血液每4分钟就要在

肾脏中过滤一遍。记住是四分钟！


告诉你这个四分钟是怎么来的。

我们体内的血管有粗有细，分为大，中，小，微，毛细的尺寸。肾脏的动脉就是大血管，

肾脏的灌流量是1300ml/min。而成年人全部血液一共是5L.你自己算算看。

美国海军陆战队标准摸哨动作就是右手臂勒住脖子，左手用匕首刺入肾脏，

只要4分钟，人必死。


另外，速度快一点也不意外。除了会算乘除法，知道不知道布朗运动？

你知道空气中的气体分子的运动速度吗？每分钟2公里！和步枪子弹速度一样。



肾小球的入球和出球都是动脉。说明，血液在这个小球中只是简单的过滤了一遍，

并未消耗氧气（如果耗氧，就会变成静脉血），也就是没有消耗能量。

肾脏在重吸收时耗费氧气和能量，提示了肾脏的工作重点和负担就在重吸收。

而且肾小管璧上的细胞工作非常努力，要在原尿流过的这段时间内把所以营养吸收干净！

就像生产流水线上的女工，手里不停的挑拣传送带上的零件，而且是从垃圾中挑拣


以葡萄糖为例，血液中的血糖浓度太高了，漏到原尿里的糖就很多，那些肾小管上的

细胞就要拼命工作把糖吸收干净（它们的使命就是吸收所有营养）。

而原尿一直往前流动的，那么当原尿流到小管尽头，而细胞还没有把糖吃干净，

这是我们的终尿中会有什么？


此时肾小管细胞时满负荷工作，大家可以想象，尿中一旦出现了糖说明你的肾脏已经工作

到极限了。

这就是为什么糖尿病人都伴随肾脏功能衰竭。并且往往死于肾


这里引出个话题。就是为什么同样是感染了性病，男性的症状比女性要严重得多。

就是因为男性的生殖道和尿道是一个道，每天尿液通过发炎的地方会引起刺痛。

而女性尿道和生殖道是两个道，所以女性感染了淋病等并没有显著的症状。这也就解释了

性病为什么会传播。女性的生殖道感染由于症状轻，很多人都在最后演化成了盆腔炎，

那时再去看，就来不及了。细菌沿着输卵管向腹腔内蔓延，输卵管会发生粘连，

导致不孕和宫外孕。




留个问题给大家：

根据我的讲解，你们说正常人喝水多肾脏负担大，还是喝水少肾脏负担大？


你的问题在我随后的讲解中会提到的。先说说你在喝水问题上的误解。并不是不喝水

耐力就好，这是错误的认识。我建议你每次出游（看样子你会骑整天，而且是在重庆），

保证头部散热，切忌剃光头，带上足量的水，并且要配上电解质一般0.9%食盐水，

也就是500ml加4.5克盐，还有5%的葡萄糖500ml。另外很重要的一点是记得带些橙汁
（里面含钾离子，出汗多会失钾，从而导致肌肉麻痹，瘫软）


上面我们知道了肾脏的工作原理。肾小球肾小囊和肾小管共同构成了肾单位。

每个人有大约100万个肾单位，无时无刻地为我们清除垃圾。双肾产生终尿的速度

大约是1ml/min。


我们来探讨一下每天应该补充的水量。之前的网友有各种猜测和推断。我先道歉，

我出题时把一个关键信息故意蒙住没告诉大伙，就是水分子是可以自由出入细胞的。

呵呵，这是我的小花招。让大家不好推导出结果


每个人每天应该补充多少水分，这个问题要考虑的因素比较多，比如外界气温，

自己的体温，自己的身高体重，运动量，年龄等等。这些因素都会影响到补充水分的量。

甚至许多医生包括泌尿外科医生都未必知道每个人的饮水量。


那是不是就没有统一标准呢？非也。标准一定有而且必须是适合每个人的标准，所以

定量的体积肯定不对。就像前面跟帖的那个自行车友，他喝三升肯定不够。我的这个答案

是那个美国医生老师告诉我的。

答案就是：尿的颜色


我们怎么界定水分补充足了呢，就看尿的颜色，如果尿液是无色或颜色很淡，说明你的

重吸收不费力气。参见81楼网友的推理。他的逻辑性很强，如果加上水分子能自由出入细胞，

就很容易得出结论，水喝的多可以降低肾脏负担。

所以喝水要喝到尿发白，才算够！

对了，想让肾脏休息，就多喝水。


只有这时候肾脏的负担最轻。前面有网友说渴了再喝水，那时肾脏的负担已经大了。

参见糖尿病的成因。


所以无论老人小孩还是运动员，只要是正常人，要想保护好你的肾脏，请把水喝到尿发白吧！

另外多喝水还能冲刷尿道，参见我的普及前列腺知识的帖子。这样可以预防尿路感染。



问：尿发白的意思是尿液透明吗？透明和颜色是两码事啊。仁兄


质疑： 明显不对。先放一句话：尿色白（清）和尿里含糖含蛋白一样是病。


女性由于尿道短，细菌很容易逆行感染到膀胱，甚至继续逆行向上感染到肾盂，急性

肾盂炎和肾盂肾炎几乎都是女性得。这种病发高烧，用抗生素有效，但是易复发。反复

发作可以引起肾脏功能衰竭。据统计需要换肾的女性患者中，有40%的初始疾病就是

尿路感染。


目前做肾移植的费用大约100万。还要运气好，等得到配型合适的肾。否则就要做透析，

这时候一泡尿的价钱可就贵了去了。一般透析一次200元左右。

想想看，这就是因为少喝水引起的后果。


质疑： 肾脏衰竭的原因是喝水少吗？越喝可能越衰竭


质疑：“白开水”、“白酒”都是指透明的液体，并不是有白色。习惯了就把“透明”

说成“白色”  了。如果尿液真呈现白色了肯定不正常，作为科普文章用语还是严谨一些好。



接受指教！应该说颜色越淡，越好！


由于肾小球出现了问题，以及晚期整肾小球萎缩，肾脏丧失了过滤能力，那时候水根本

就排不出来。医嘱执行的是量出为入，也就是出来多少水，才能喝多少水。生不如死啊！

我亲眼见到一个小伙子，肾衰住院，医生每天测排出的水量和估算出汗量来规定他的喝水量。

大夏天的，终于他抓狂了，在医院门口痛快地吃了半个西瓜，然后心衰，然后抢救，

然后走了。



PS：我是初次发作的痛风病患者（自我诊断的，通过google上的英文资料），发作初期

吃缓释止痛剂，之后自己根据发病原理推测出来的，多喝水，多排尿酸。貌似网上还没见到，

我这种多喝水防止痛风的简单易行的方法。已经半年，尚未第二次发作，但肉照常吃，酒

（主要是白酒，过去不喝水，渴了喝啤酒）也经常喝。



这位网友的情况，现在越来越多了，痛风发作前，一般都是高尿酸血症。是由于嘌呤代谢

障碍一起的，所以该病患者不适合吃高嘌呤食品，比如火锅，菜花，海鲜，牛肉等等。

你的策略是多喝水，我再给你支一招，你多喝些苏打水。碱化尿液可以很好地加速排泄尿酸。

比如以后喝酒必点皮蛋，就是一招。我也是高尿酸血症，还没发展到痛风，我现在就经常吃皮蛋。

以前的皮蛋含铅，比较怕怕。现在工艺改进了（我自己就做过，不用铅），不用怕了。

吃饭时，吃个皮蛋就会起到很好的效果。

皮蛋是变性蛋白，营养有丧失。但是这个食物的PH非常高，吸收后或者直接中和胃酸可以

提高血液尿液的PH值，此时尿酸会加速从肾脏排泄。但是持续时间很短，所以坚持多喝水，



加上碱化尿液，可以延缓痛风的发作，降低血尿酸。



先引入一个概念：半数致死量。简称LD50.

这个概念的意思是说，这世界上任何东西都是有毒的，只要量足够大，任何动物都会被毒死。

那么怎么判断一个物质的毒性呢？


我们用动物实验来验证某种物质的毒性，比如墨水的毒性，我们给小白鼠灌墨水，

用不同体积灌100只小白鼠，如果给每个小白鼠灌20ml，而一百只中，有50只死亡。

那么墨水的毒性就是LD50=20ml。


那么水的毒性是多少呢？这个数据来自于纳粹集中营。向那些死难者哀悼！

水的LD50是4升。也就是说某人一次饮水达到4升时，有一半的概率死亡。

事实上也只有丧心病狂的纳粹能做出这种事。正常人的自我饮水量是达不到这个量的。

所以说，正常情况下，多喝水是有好处的。标准就是尿液的颜色越淡越好


很多网友都有这样的经历，刚开始憋着不尿，可以憋比较长时间，但是一旦开始尿，

就会排尿间隔明显缩短。尤其在喝茶，打牌的网友中体会最深。这也是有原因的，

我们的肾脏分泌尿液是主动的，当膀胱充盈后，输尿管蠕动力量必须加大才能把尿液挤入

膀胱。（大家不要以为肾脏分泌的尿液是靠重力作用自己流进膀胱去的，否则倒立的

和太空人，甚至平卧的人岂不都要得肾积水了？尿液从肾脏分泌出来是靠输尿管平滑肌

蠕动把尿一点一点挤入膀胱的）



如果长时间不排空膀胱，肾脏的工作效率就会下降，可以形象地理解为膀胱内的压力

传导到了肾脏，导致肾脏滤过能力下降。一旦膀胱排空，肾脏就会代偿性的把欠下的工作

补救回来，就开始了一旦排尿，往往是一会儿一趟的有趣现象。

所以有了尿意就去，不要憋着。


膀胱的容量400到500ml。所以正常情况下，白天一般小便四次。夜晚0到1次。当然如果

有意多喝水，或者有泌尿系疾病的除外。


问： 晚上喝水多是不是不好啊？

没什么问题，只要及时排空就好。其实夜间肾脏工作也会缓慢下来。


问：憋尿伤肾，原理是这样的啊，呵呵。有时候，和哥们打赌，喝啤酒不准上厕所，

谁先去谁输，看来真是赌命啊。


看了你的贴，我豁然开朗，我知道自己的喝水习惯是正确的。我平常只喝白开水，

不喝其他任何有色液体的。我习惯起床喝一大杯白开水，然后排尿排便。洗漱完后再喝

一杯开水。我喜爱运动，运动过程大量出汗，然后大量喝水，没有节制的，喝到过瘾为止。

有人提醒我要注意，不要一次喝太多，要一点一点喝。可我实在受不了口渴的感觉，一直

都是敞开喝到饱的，不知这样好不好？但，我尿液，基本都保持清亮的。




敞开喝饱有些问题，尤其是冰镇饮料。其他都很好，健康生活，幸福相伴！




你是否吃素食偏多？这是结石的一个原因。还有喝水只喝凉白开。任何饮料都有导致

结石的可能。再有就是饮水量。据称每日饮水量在2500ml以上者，无论水质软硬，都不得结石。


绿茶的抗癌作用在妇科肿瘤和前列腺肿瘤中已经得到证实。但是吸烟实在是不应该啊。

每天喝这么多茶，本来你的高密度脂蛋白会很高，血管很软，也不会有高血压，但是

抽烟把这些好处都抵消掉了。茶喝多了，容易导致缺铁性贫血。你是不是脸色比较白？

如果是，建议查查血常规。确诊贫血就要多补充含铁食物。


看过我这个帖子，你应该知道，细胞对生存环境的，比较严格。垃圾多了细胞就不好好

工作了，而细胞只要是活的就会不断产生垃圾。这时候肾脏的生理作用就显现出来了，

如果每天的尿量过少，那垃圾带走的就少，势必影响到包括神经细胞，造血细胞等身体

所有重要部位的功能。所以有经验的医生只要接手超过1天的病人，都要记尿量，不论是

车祸还是服毒。




尿量在医生心目中的地位可见一斑。那么我们知道了正常尿量大约是1500.最少量是多少呢？

不能小于400.如果小于这个数，产生的垃圾比排出的垃圾还多。体内垃圾就会滞留，

最毒的是尿素。这种垃圾多了，不但损伤骨髓，还会影响消化，甚至导致精神异常。


如果每天尿量少于100，医生就要下病危通知，这表示无尿期，需要立即做透析，否则就熬不过48小

时。


注：上述体积单位是毫升。


在秋冬季，正常人都会减少出汗，从而出现排尿增多的现象，这时的尿液色淡，而夏天



由于皮肤需要降温，会出汗，这样尿量减少，但是尿液色深。所以夏天更要多喝水。



30楼网友的问题，楼主我排的尿有一股很重很臭的味道怎么回事？好像是近几个月才有的，

以前都没什么味道



如果能排除饮食因素（比如蒜薹等），考虑是支原体感染。

支原体全称叫解脲支原体，它能分解尿素等成分产生臭味。正常人刚尿出来的尿液是无味的

，也是无菌的，甚至可以用来清洗污染伤口。但是很快就会被解脲支原体进入分解产生

类似氨的气味。

建议口服红霉素3天，方案4,1,1.也就是六粒装的红霉素或阿奇霉素，或克拉霉素均可。

一般是250mg/粒规格的。第一天一次吃4粒，第二天，第三天各吃1粒。多喝水！

这个方案。

祝你好运！