既然选择了远方 - 2. 该去向何处

第二回 该去向何处

 

凌晨四点，天枢肌体的疲倦和酸痛被闹钟激活，但几秒钟后便被他的意志压住。车过桥时，他才想起，忘记带水了。进到医院，天枢便开始看病人，写病程记录。八点，上级和D队的实习医开了个短会。上级是个口才非常好的住院医，自信，果断，名字叫布莱特，他是内科两个住院总之一。他只强调两点：首先，把事情做好。其次，有问题，问他。

 

早会是第一次正式晨报，由晚班实习医杰马尔汇报病例，他的上级文森特则负责分析，引导，及教学。对天枢来说，杰马尔表现太好了，汇报不急不慢，有条有理。但没想到的是，几名主治医不停发问，把杰马尔和文森特问得有点招架不住。末了，内科大主任斯普劳斯医生站起来说："作为今年的第一次晨报，你们不容易。但是，你们仍有巨大的提升空间。尤其是上级住院医，要对晨报的准备更充分，要对实习医进行指导，象我昨天说的那样，要理解Doctor的涵义。而内科教学主任也要担负起更多的责任，争取把我们的晨报提高到一个新的档次。"天枢朝其他住院医偷偷看去，感觉整个会场似乎都凝固了。

 

晨报一结束，D队查房便开始了。仍然，楚天枢要花大量的时间来汇报每个病例，整个队的进程很缓慢。吃中饭前，主治把布莱特叫到一旁，交代了几句。

 

下午，D队从急诊收新病人。第一个，艾玛收，第二个，天枢收。天枢到了急诊，里面如同作战一样，混乱无序。他好不容易找到自己的病人，刚要问诊，布莱特来了。他问："怎么样？什么诊断？怎么处理？"

 

天枢说："对不起，我刚找到病人。"

布莱特说："什么？以后要快一点。"然后，他噼里啪啦开始问诊，查体。结束后领着天枢抢到一台电脑，让天枢去拿几张医嘱单。自己一边写病历，一边教天枢下每一个医嘱。大概一个小时后，一切都处理完了。布莱特对天枢说："把完整大病历写好，然后做语音录音。对了，你昨天的出院小结录音做得很差，抽空重做。"天枢听了，很难受，觉得自己太差劲了，但点了点头说："好，我重做。"

 

完成收新病人的大病历后，整个下午就结束了。他带的值班呼机响得也越来越频繁了。大多数，他都不知道怎么处置，问米亚，米亚也摇头，于是不停问布莱特。布莱特一开始还耐心帮助，后来越来越烦。天枢看了，决定下一个一定自己解决。

 

六点左右，一个护士呼他："我的病人没有鼻饲医嘱，你能帮我下个医嘱吗？"

天枢根本不知道这是个什么东西，但他既然想自己解决这个问题，他就决定去弄清楚。他对护士说："我过来看看病人再跟你讲。"

 

找到那个病人和护士，楚天枢弄清楚了，那个病人因为中风，吞咽功能受损，有误吸风险，所以只能下了个鼻饲管。护士想弄清楚该怎么喂这个病人。

 

天枢实在不知道，他耍了个滑头，问护士："你平时怎么喂？"

护士说："每个病人都不一样。楚医生，你要不要问一下你的上级？"

天枢说："不用，我会告诉你怎么做。"然后，转身坐到一台电脑前，开始查谷歌。找到一个方子，照猫画虎，写了一个医嘱。

 

在他交给护士前，他犹豫了，这个东西是对的吗，会对病人造成伤害吗？怎么办？

 

正在为难时，大卫从旁边走过。大卫也看出了天枢的焦灼，问他："遇到难题了？需要帮助吗？"

 

天枢说："我不知道该怎么下鼻饲医嘱。"

 

大卫问："病人有糖尿病吗？肾功能正常吗？"

 

天枢说："没有。正常。"

 

大卫说："Jevity 1.2 以每小时20毫升开始喂，每两个小时查胃残留量，如果少于100毫升，进食速度增加10毫升，直至目标每小时80毫升。"

 

天枢赶紧刷刷刷把这些记下来。

 

大卫说："记下了吗？对了，还有两点，首先，去弄清病人是否能进食了，其次，那个目标量是我估算的，你自己仔细算算。"

 

天枢刚想问怎么算，大卫已经走远了。没办法，他又坐到电脑前搜索信息。突然，他找到一篇非常详细的鼻饲介绍。细细读完，彻底弄清楚了怎么选配方，怎么喂，目标怎么算。然后，他信心满满地写下了他的第一个独立医嘱。

 

护士接过医嘱，说："你做的很不错。不要气馁，我见过各个实习医成长起来，一年后你将和摩尔医生一样出色。"

 

楚天枢听了，眼睛立即红了，这是两天来听到的唯一一次鼓励。他看了看那个护士的胸牌：内森。

 

这一晚，他又没有见到妻子，回家时已是子夜时分。

 

其实，他和他妻子好好见面，说话时已是第一个星期天的上午。妻子费劲地把他叫醒。天枢非常不情愿。妻子说："你必须起来吃点东西了，快十一点了。你昨天下午四点回来就睡的，应该睡够了吧？"

 

楚天枢这才记起周五周六的三十个小时连班。说好的三十小时，硬被主治拖到了三十三小时。在最后几个小时，他就像是僵尸一样，大脑不转了，被动地跟着队伍不停查房，双腿越来越重，眼皮越来越沉，身上也越来越臭。他都不知道自己怎么把车开回来的。回家后，倒床上就睡着了，连续睡了将近二十个小时。其实，抛开这二十小时，上一周，他总共才睡了十一二个小时。

 

天枢起来后，洗漱好，吃了点早餐。妻子要拉着他去河边的步行桥上走走。天枢推辞说不去。妻子立即生气了，说："这就是生活吗？这就是你所要追求的吗？这是我们一周以来真正的见面，你知不知道？"天枢很内疚，同意了。

车停到步行桥下的公园。两人走到了桥上。妻子搀着天枢。天枢仿佛大病初愈，步子十分虚弱。那天是阴天，阳光并不强，但对天枢来讲十分刺眼。想想，这是他一周以来第一次沐浴阳光。走过去，他无心看风景，走过来，他仍有些恍惚，但稍好些了。

 

妻子并没让他立即回家，而是又到桥下的公园继续散步。

 

"你必须要改变。这种做法，你还能撑多久？"妻子直接提出了问题。

 

"如何改变？我差太远了。太多的不懂。太多的要学。"

 

"你不能急于求成，你要确立你的目标，慢慢去实现，给自己时间。另外，你一定要有信心。要有策略。"妻子给出了一些想法。

 

天枢被点醒了，的确，这是三年的培训，时间站在自己这边，更重要的是要生存下来，不仅仅是训练，还有肉体，精神，家庭的生存。他又回顾了一周的经历，觉得唯一有收获的就是那次鼻饲医嘱的经历。不错，一定要靠自己主动地去学习，找到解决方案，而不是被上级和主治牵着鼻子走。等转了一圈桥下公园，他定下了第一个目标：每天读一点书。

 

走到车前时，天枢心情和肌体已完全恢复正常。欣喜之情又浮在脸上了。他拉着妻子的手，说："中午在外面吃吧。"

 

"去哪儿？这么小的地方，能有什么好吃的？"

 

天枢掏出手机，查了查，说："这附近有一家餐馆，叫Food Works，评分不高，但这上面的菜谱很新鲜，有些我之前未见过，要不要去创新一下？"

 

"每次创新都没有好的结果，不过，我还是支持创新。走！"妻子高兴地说。

 

这家餐馆从外面看很粗犷，还有一副沧桑的外饰，里面有上下两层，人不多，仍是古远的牛仔风格。他们选择了楼上。

 

他们要了一个Riverside Crab Cake做开胃菜，妻子试了试以前没吃过的Shrimp N Grits，天枢则点了一个Smoked Beef Brisket Hash作为正餐。

 

让他们惊喜的是，这三道食品各有特色，味道极为甜美，浓郁，第一次，他们觉得创新成功了，高兴极了。

 

下楼时，迎面上来一个西装革履，头发梳得一丝不苟的中年男子，携着一个金发碧眼的年轻姑娘。

 

"

On a dark desert highway, cool wind in my hair

Warm smell of colitas, rising up through the air

Up ahead in the distance, I saw a shimmering light

My head grew heavy and my sight grew dim

I had to stop for the night

There she stood in the doorway;

I heard the mission bell

And I was thinking to myself,

"This could be Heaven or this could be Hell"

Then she lit up a candle and she showed me the way

"