金针度人

湿疹的一般常识

黄文川博士

新西兰是一个湿疹高发国家，我想这与她的地理位置和气候环境有很大关系。在原居地，我们大多数移民没有湿疹一类的皮肤病，但来到这里居住一段时间后，就患上了湿疹。我治疗一位患者，中国留学生，她的湿疹也是在新西兰患的，每次她放假回家，她的湿疹就消失的无影无踪，而回到新西兰，湿疹又会从新长起。因此，我想给大家介绍一点关于湿疹的常识，帮助大家预防和合理治疗湿疹。

湿疹不是传染性皮肤病。皮肤病不像其他疾病发生在人看不到的地方，它是一眼见底。特别是湿疹，全身的丘疹、结痂和溃烂，好多人就会联想到传染病。因此，患湿疹将影响到与朋友、家庭关系。其实湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素，但一定不是病菌引起，因此也一定不会传染。它是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。总而言之，湿疹的发病是诸多因素相互作用所致，而不是传染病。

请大家认识湿疹的常见类型。（ 1 ） 婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。通常在生后第二或第三个月开始发生。 (2) 儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病。儿童皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏湿疹反应。 (3) 乳房湿疹：多见于哺乳妇女，皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。 (4) 阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。 (5) 女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎有关。 (6) 肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。 (7) 手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。 (8) 腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。易继发感染或形成溃疡，顽固难治。 (9) 皲裂性湿疹：与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。

湿疹治疗前一定要明确诊断。我以前也提到，一般皮肤病患者对医学知识了解不多，一看到皮肤上起了丘疹，就会想到皮炎，就会自己在患处涂抹一些药膏。因为皮肤病也有很多种类型，病菌感染引起的要用抗菌素；过敏引起的要用抗过敏药；皮肤炎症要用消炎止痒药。病因不同，用药也会有别，不对症治疗，不但没有效果，有时还会加重病情。

湿疹切忌手抓挠。湿疹的一个主要症状就是瘙痒，瘙痒患者就会抓挠，抓挠后湿疹就会加重或形成慢性湿疹。因为湿疹患者的皮肤都是过敏性皮肤，也会对手指的机械刺激产生过敏，因此会加重病情；另一方面，手指甲内有很多病菌，抓挠时的皮损和湿疹本身的皮损都容易合并病菌的感染，使湿疹的病情复杂化。

避免长期应用激素。由于皮质类固醇（激素）能减轻炎症和抑制过敏反应，并引起血管收缩，少量外用皮质类固醇最初会对湿疹及其它炎症性疾病有益。但它亦抑制某些皮肤细胞的增殖，从而导致皮肤变薄。用药 4 周后即可出现皮肤萎缩，且不完全能恢复，尤其强效外用皮质类固醇不能连续使用超过 2 周或用于 12 岁以下的儿童。 如果长期 或短时间大剂量 注射或内服地塞米松、强的松等激素药物治疗， 还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、 月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等併发症。

时刻注意是否合并细菌和真菌感染。当发现湿疹面积增大，皮损发红，皮损流液加重，瘙痒加重，或用一般治疗湿疹的药物无效反而加重等，就应想到是否有合并细菌和真菌感染。这种情况下，用抗细菌和真菌的药物就会有效。

保持乐观情绪，坚持体育锻炼。我们在临床中注意到，情绪对湿疹的预后影响很大，因此乐观情绪是很重要的。我们也注意到，长期坚持身体锻炼，能使湿疹好转或痊愈。

日常生活注意事项。 注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类 , 海鲜贝类食物，以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。

中医中药治疗。临床上我们用中医中药治疗很多湿疹病例，疗效是肯定的。但是毕竟湿疹是疑难病，中医治疗需要患者的耐心和配合。（请浏览 www.drwin.co.nz 阅读更多文章，黄博士中医诊所 09 5296185 ）