规模大的教学医院急诊室有一套完整有效的操作流程，绝对不会病人一来大家一窝蜂地往上冲。

1。急诊室内有收听全市的急诊电台实况，哪儿出事故了，是否出救护车或直升机或病人正在转往哪家医院，大家都一清二楚，不会人到门前才知道（自己找上门的除外）。

2。平时教学医院的急诊室里只有急诊科医生在岗，外科内科的都属于consult的，急诊医生根据病情请其他专科医生会诊。

3。急诊室最忙的时间一般在晚7-11点期间。有些人白天上班或挺着，到了晚上下班了或挺不住了才去急诊看病。这些人一般不会有要命的病，在ER候个把小时也见怪不怪。

4。真正的急诊，比方车祸，枪伤，大面积烧伤等，抢救起来就跟战场打仗一样，争分夺秒。

5。当运载真正急诊病人（车祸，枪伤，大面积烧伤，等）的救护车或直升机临近医院前，外科Team就被招进急诊室等待，病人一进门，paramedics人员就开始边抬病人边高声口述事故经过，基本伤情，生命体征等，然后外科的急诊的一齐上，把病人从前胸到后仔细检查一遍（这里有一套固定程序，俺就不罗嗦了）。这里非常重视脑，脊髓外伤，一定要首先排除这些再看别的。同时还要排除内脏外伤。一通拍片，插管，blood test, UA 等等折腾，没有个把小时不能定论。折腾到下半夜，病人医生都累得够呛。有时一下子送来几个病人，再加上病房病人叫急，你就忙吧。

6。看了上面几点，你就明白为什么不是要命的病人在急诊室等N或NN小时是常事儿。(1)急诊attending或住院医人数有限；(2)内外科会诊医生，常常还要管很多住院病人，没有时间动不动就往急诊室跑；（3）经验丰富的急诊护士能看出来病人是不是life threatening,不是的话特别对那些白天不看病，专等晚上看急诊的，人家也不叫医生。

7。外伤救命的处理也不是好玩的。紧急插chest tune, NG tube时，有时是强行操作，病人比较suffer。

急诊室里故事挺多的，和电视剧ER很像，只是没那么浪漫罢了。

人到中年，看在家人和上帝的份上，出门在外一定要小心哈。有病及早看，没病也要三天两头地找家庭医生检查检查，不要等到挺不住了才跑到急诊室找罪受。再有就是要listen to your body, and follow the common sense，有病早就医，不要强作denial。

祝各位中年健康长寿！！！