加拿大所在省对新药比较保守。一个新药上市，2-3年后才可能被批准官方报销保险。不少新药不被报销，因为效果与老药差不多，价钱却高很多。到了美国，发现上新药很快。很多在加拿大几乎没用的新药，这里普遍使用。其中一个抗便秘药物Linaclotide，胃肠道医生几乎给每个便秘病人都用。有一天查了一下，根据一个综述（meta-analysis）[1],这个药效果和老药没用区别。一个老[阅读全文]
博文
(2022-11-27 17:48:15)
加拿大所在省对新药比较保守。一个新药上市，2-3年后才可能被批准官方报销保险。不少新药不被报销，因为效果与老药差不多，价钱却高很多。到了美国，发现上新药很快。很多在加拿大几乎没用的新药，这里普遍使用。其中一个抗便秘药物Linaclotide，胃肠道医生几乎给每个便秘病人都用。有一天查了一下，根据一个综述（meta-analysis）[1],这个药效果和老药没用区别。一个老[阅读全文]
(2022-11-25 17:04:35)
第四章 咸淳四年（1268，元至元五年）1月，元将阿术和刘整，率5万大军进驻襄樊一带。 阿术（1232-1286）是中央级红三代，但没有今天红二代红三代的福气。祖父速不台，是成吉思汗开国功臣四狗之一。父亲兀良哈台，是1253年随忽必烈征服大理的主将。兀良哈台1258年从云南攻入广西、湖南。转战千里，1259年到达鄂州，与忽必烈会合，渡江北上。这段时间，阿术随父征[阅读全文]
(2022-11-20 06:33:53)
病人男，近70岁。过去史高血压、抑郁症，此外没有什么疾病。平时打理花园、锻炼、参加邻居社团活动。可以说身体健康，精神状态正常。几个星期来，似乎整个人都垮了。无精打采，食欲下降，四肢无力，对什么都失去了兴趣。收入院，入院诊断是普遍性恶化（Generaldeterioration）。这个诊断是症状描述，不能算诊断。但是病因不明，只好如此。第二天我接手，一看这个诊断[阅读全文]
(2022-11-18 16:36:52)
第三章 咸淳三年（1267）12月，知襄陽府兼京西安抚副使呂文煥（？—1298年？）走马上任。 吕文焕是端平元年（1234）宋蒙开战以来襄阳第四任守将。端平三年（1236），岳飞收复襄阳后102年，襄阳守将是京湖制置使赵范。蒙军进攻襄阳。城内宋军南北军队不和。北军主将王旻焚烧城池仓库，投降蒙古。南军主将李虎也乘火抢劫。襄阳30万石粮草，24库军械，和金[阅读全文]
(2022-11-18 11:52:16)
习近平与土豆不到1分钟的言辞交锋成了不大不小一段新闻。油管上关于这段对话的标题除了对抗（Confrontation）外,更多的是习近平责骂、训斥、训诫、羞辱（Scold,Reprimand,Admonish,Humiliate）土豆。加拿大多伦多太阳报记者Lilley文章标题是：中国的习近平在峰会上收拾(他)，小土豆被剥皮。有一个民族阵线-老兵莱昂的油管标题是：经典！习近平G20现场教训“小人”特鲁多！加[阅读全文]
(2022-11-13 15:29:55)
每年查体一次，在美国算是常规。年检，就是医生问问有什么毛病，然后蜻蜓点水查查体。听诊器在在背上按一下，一口气还没有出完，肺部听诊就完了。不能怪医生马虎,因为医生知道你肺上没毛病。心脏，小一点的杂音一般听不出来。肚子摸一摸，小腿按一按。体检就完了。化验一般是血常规，肝功肾功电解质。TomCruise和他前老婆NicoleKidman有个电影，Eyeswideshut。电影里，TomC[阅读全文]
(2022-11-11 17:48:27)
第二章咸淳三年（1267）6月鄂州，安抚制置使司。荆湖安抚，制值使，刚被加授少傅的吕文德坐在太师椅上，打量前面站着的两个蒙古使者，推敲他们每一句话，心想：蒙古人打什么算盘？正使是蒙古人，戴一顶宽边圆帽，穿一领红色窄袖长袍。脸宽而扁平，一撮头发从帽内沿垂到前额，耳后掉下几根辫子。副使是中原人，戴幞头、穿圆领袍。蒙使送吕文德两根玉带，要求在襄[阅读全文]
(2022-11-06 05:56:01)
75岁大爷。过去史：高血压、糖尿病、胃酸反流、慢性肾功不良和房颤。因为下肢虚弱来到医院。入院志诊断，虚弱。计划，物理治疗。对于这个入院志我非常不满意。虚弱？什么部位虚弱？严重程度？阵发性还是持续性？什么诱发因素？伴随什么其它症状？不是所有的虚弱，都可以靠理疗治好或者改善。如果虚弱是皮肌炎所致，需要药物治疗。如果是突然发作的下肢虚弱，首[阅读全文]
(2022-11-04 13:43:49)
第一章 1267年（南宋咸淳三年，蒙古至元四年），忽必烈(1215年－1294)将重心转到大漠以南，从开平迁都燕京。 大都都城和宫殿也开始兴建，工程由刘秉忠主持。刘秉忠（（1216年－1274）祖先在辽国做官，曾祖父是金朝的邢州节度副使，父亲是木华黎手下的都统。刘秉忠17岁开始，在邢州当刀笔吏，闷闷不乐。终于有一天，甩掉饭碗出家。刘秉忠无书不读，精通天文、地[阅读全文]
(2022-10-30 17:15:10)
病人，男，60多岁。过去史：高血压、高血脂，慢性肺阻（COPD）但是在家不需要氧气、T细胞淋巴瘤/放疗和房颤。因为呼吸困难来到急诊室。病人抱怨呼吸困难，特别是左侧卧。另外有轻度咳嗽，没有痰液，不发烧。病人收入院。入院诊断是败血症/右肺肺炎。治疗是抗菌素Rocephin+Zithromax,此外用双相呼吸道正压呼吸机（BiPAP）。 接手第一天，读了入院志，看了看化验X胸片。白[阅读全文]
