最近，税改是大家关心的话题。我从我个人和医疗行业的角度来说一下。这个表格是我根据joint committee on taxation ( 政府指定税务机构根) 据参议院的税法估算的数据，节选了 几个重要的税项。如果加上obama care repeal, 这次税改会导致 $1.4T赤字。其中，个人方面总共减税$886B,但是，除去obama care mandatory repeal,个人得利$570B,比企业得利$682B少，而且，个人税改大多数到2027就结束了，企业20%却是永久的。这个就是为什么媒体和大众对这个税改最不满意的地方。 

从个人角度是上，税率简化 （$1.2T)，儿童credit ($584B),和基本减免加倍 ($747B)是每个人都能享受的,而取消各种itemized deduction (1220+977B)主要针对$7-20万的家庭，所以对中产，特别是税收高的地区的中产影响很大。但是，如果你的收入再高一点点，到了alternative min tax 的征收范围，那么恭喜，你将是绝对的收益者。很多老中其实是在这个收入范围。另外，$2000/人的儿童credit收入上限上调到500k, 我们大家都能拿。

对于企业，20%税是利好，因为法定税率35%，但是其中最得益的是以前老老实实交税的企业。企业减税的方法无非是把专利转移到低税的地方和公司内部相互举债 。有专利的pharma, bio, medtech 都是逃税嫌疑犯。当然，这些公司虽然税低，但是他们也没有办法用他们省下的税金，因为被“永久性投资在低税地区了‘。 现在税改的好处是可以把这些钱交税（5%-10%）然后拿出来用，可以用来回购和 买公司。

当然，影响最大的就是只有国内业务的企业。很多医疗服务行业，他们 的税率37-40%不等，可以省很多钱。最有名的是cvs,据说上缴税收是国家总税收的1%。

但是前面说了，从医疗行业的权重来看 ，医疗服务行业就是保险公司（10%）和些可怜的医院，还有就是drug supply chain， 所以真正得益的企业并不多 。

最后，取消obama care mandatory insurance penalty对医疗板块影响不大。1 受到直接影响的行业，医院，医生占指数比重很小。大多数商业保险（非政府保险）都撤出了个人市场 2. 不愿意交税的人估计是那些没有政府补助，身体相对健康，根本不需要花这么多钱买保险的人。这些人也就1-2mm,占总人口千分之三到六。