一般来说，每个大一点的城市都有一个退伍军人医院，退伍军人医院往往也跟医学院挂钩，行使一部分医学教育的功能。所以医学生和住院医可以到退伍军人医院轮转。选择退伍军人医院的话，挣钱比市民医院、穷人医院、或州立医院多一点，福利也不错，还不用天天值班。在病房的话有住院医给干活，在门诊的话早八晚五，好几个人轮流值二线班，一线值班的是住院医。作为医生来说，这样的日子相当滋润，不能再苛求了。更重要的是，病人可以告状，但很少打官司。就算打官司病人也很难打赢，因为他们是在跟政府打官司。那在退伍军人医院有什么不好？一般来说退伍军人医院水平不如大学医院高，另外，退伍军人医院的臭规矩特别多，官僚得很，有一些做了很多年的医生被气跑了，结果剩下的人在那里顶缸，同样的工资，工作量加大。还有就是，病人都是退伍军人，整天提要求可多，觉得自己曾经为美国而战，现在的一切福利都是自己应该得到的，动不动就向医院的有关部门告状，告到华盛顿去也一点都不稀奇。现在，经费紧张，医院不得不尽量采取种种措施降低开支，事实上不得不减少服务。但同时，医院又秉承林当年肯总统的承诺，要尽量满足这些人的要求。这里其实有不可解决的矛盾。还有一点要提到的是，要想到退伍军人医院工作，至少要有绿卡。不错，有一些住院医持签证也在退伍军人医院工作，但他们算是医学院的住院医，行政管理上不属于退伍军人医院。 

去穷人医院工作一般不需要做研究工作，教学任务即使有一般也没那么重，也不用天天值班。不好的地方是学术上不如在大学里进步得快，挣钱也不多。还有就是比起私立医院来，穷人医院有点乱，病人有时不听或听不懂医嘱。比较一下，私立医院大厅里是大理石地面，医生护士接待员都穿得整整齐齐，人人都特客气特友好。病人和家属也穿得体体面面，举止得当，特有礼貌。候诊室干净明亮，井然有序。医生还有专门的餐厅，甚至可能免费。有些人住院医刚毕业，还需要签证，就选择去市民医院。否则的话，多半会选择私立医院。有些州立医院/地区医院情况和穷人医院差不多，就不多说了。 

社区医院一般来讲学术水平不那么高，但并不等于他们看不好病。哪有那么多罕见病？所有医生都是经过严格的住院医培训制度培训出来的，做完住院医以后还要不断看医学杂志，不断学习，更新知识。对于每一种病的治疗，大家遵循的都是同样的GUIDELINE，所以一般来说，在社区医院看病的病人得到的医疗是一样的。反倒是社区医院有时候太小了，小到没有没有条件培训住院医，诊治水平更稳定些。小医院里环境也不错，照个X光片什么的都比较近。工作人员不多，大部分人都互相认识，认识人好办事，在美国也是一样。 

住院医培训结束前，除了要决定去哪种医院，还有一个问题要决定，就是要不要做FELLOW。FELLOWSHIP一般两三年，也有一年的，也有四年的，年头长的多半涉及研究工作。有些人是因为做了FELLOW就可以集中只看某一些病，比较容易一些，挣钱也会多一些，有的人是为了去一个名校，有的人是为了换地方，还有的人是为了签证。另外，有些人住院医培训结束时签证还是个问题，不作FELLOW的话，只能选择一个偏远的缺医少药地区，签合同工作几年，作为交换，人家帮助解决身份问题。有趣的是，那种偏远地区往往治安挺好，生活悠闲，工资特别高，消费低，还能在当地称为名人。不好的地方是学术上逐渐落后，而且小地方太寂寞，没意思，有钱也没地方花。另外，成了名人没有隐私，一举一动都要注意影响。 

以上的分类并不完全，也不绝对，只是拣我听到的随便侃侃。河边自己拍拍脑袋想一想，将来想干什么呢？想这些还太早，先看自己能不能当上住院医，到底会去那个专业再说吧。上面的种种看法和评论都是意淫，得不到的东西拿大嘴侃一侃，过过嘴瘾，外行的看个热闹，内行的看个笑话，都不要当真。对河边来说，哪样都很不错，去小地方当名人也行啊。谁说别人都是等没办法的时候才选的东西一定不适合自己，一定自己就不喜欢呢。我就既喜欢小地方，又喜欢在一小群外行中当名人。每天工作挣钱吃饭就挺好，做学术成名成家对我来说是奢侈，用不着。