最近写了博文《关于胃癌的重要信息 》，从大家的留言里，发现人们对胃癌的起因之一 – ‘幽门螺杆菌’有很大误解， 如有评论说： “幽门螺旋杆菌广泛存在于人类胃肠道，至少在2/3人群中，因此，幽门螺旋杆菌是胃肠道正常菌群的一份子。喝酒，不论白酒还是红酒，才是伤害胃肠消化道的元凶，也是胃溃疡胃癌的最危险因素”。 这位网友说对了大部分，但视幽门螺杆菌为 ‘正常菌群’ 的观念完全有误。
正常菌群与细菌感染
正如这位网友所说，幽门螺杆菌人群带菌（感染）率确实很高，有的地区（如东亚）人群带菌率甚至高达75%以上，带菌率高并不能因此说它们是人体的正常菌群。
人的身体里，特别是肠道中存在着不同种类和数量的微生物种群。那些对人类无害，甚至有益的微生物种群。我们称其为正常菌群。这些细菌，与人类长期相互适应，形成共生关系。它们不仅与人体保持平衡状态，菌群之间也相互制约。在一般状态下，正常菌群发挥其营养和免疫等生理作用。
如果某些因素破坏了人体与正常菌群之间的平衡，导致菌群失调，人体可能出现一些临床症状，称菌群失调症。
在一定条件下，如细菌进入身体的其他部位，或当机体有损伤和抵抗力下降时，原来为正常菌群的细菌也可能引起疾病，这时候，我们不再称其为正常菌群，而称其为条件致病菌。任何细菌导致身体不适或疾病，我们统称为“细菌感染”。
判断和区别什么是“正常菌群”与“细菌感染”的一个重要标准是该细菌是否“致病”，人们习惯用“好”细菌，和“坏”细菌来区别。用大家熟悉的乙肝为例，中国人患乙型肝炎世界居首，很多人属于“健康带毒者”（乙肝病毒检测阳性，但没有乙肝症状），我们不能简单说这些人的乙肝病毒为“正常”，因为一定条件下，乙肝病毒可能导致肝炎，甚至肝硬化或肝癌。幽门螺杆菌也是这个道理。
‘幽门螺杆菌’是个什么东西
幽门螺(旋)杆菌（种名：Helicobacter pylori）属于弯曲菌科（Campylobacteraceae）螺杆菌属 （Helicobacter），是一种呈弯曲螺旋状的厌氧（微需氧）细菌，存在于胃部及十二指肠区域。可引起胃黏膜慢性发炎，或导致胃及十二指肠溃疡与及胃癌。大多数受感染的人表现为无病症的带菌者。许多人可能终生带菌而不发病，这也是为什么有人（包括一些专业人士）认为它属于人体正常菌群一部分的原因。
澳大利亚科学家Robin Warren和Barry Marshall于1982年首先发现证明幽门螺杆菌是胃溃疡和胃炎的成因，而非人们一直认为的由辛辣食品、压力等造成。他们的研究报告于1984年发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）上，由此全世界掀起了研究幽门螺杆菌的热潮。白水多年前在中国有幸参与过类似研究，记得当时缺少厌氧菌培养设备，有人用高压灭菌锅改装成厌氧培养罐用于研究。
据说这位澳大利亚老兄Marshall为了证明他们的发现，自己将含幽门螺杆菌的液体喝下，结果造成严重的胃溃疡，后用抗生素治疗成功。2005年这两位澳洲科学家因此获得了诺贝尔生理学和医学奖。
强调幽门螺杆菌是细菌感染的意义
强调人体中的幽门螺杆菌属于细菌感染而非正常菌群，意义非常重要，如果视它为正常菌群，人们必然放松警惕，不以为然。我有一个亲戚，多年前胃痛查出幽门螺杆菌，未引起重视，不了了之，最近诊断出胃癌，是一个典型的例子。听说他患胃癌，虽然非常惋惜，但一点都不觉惊讶，因为他的生活，饮食习惯很不健康，尤其是抽烟。我一直感叹，这样的人不得癌症，能长寿那是造化，运气。这也是为什么我突然写博文《关于胃癌的重要信息 》的原因。
有人不同意我说的：“生活，饮食习惯直接影响健康长寿”的观点，会用身边的实例反驳说，某某人抽烟又喝酒，还不锻炼，饮食也无所谓，却健康长寿。这样的例子生活中确实有，白水的父亲就是一个例子。父亲今年87岁，与他周围的老同事相比，确实算长寿，但这是表面，我很清楚，他能如此，因为他有一个比较好的心脏，可以说心脏健康是身体健康的关键。其实他的健康状况并不理想，经常住院，每次打几天吊针就出院。前段时间还动过手术，开始在一家对口医院，医生说这个年纪，风险太高，不能做手术。但老头坚持要做，为保险起见，便转到另一家医学院附属医院，例行检查以后，医生说老人家心脏不错，成功率很高，家属便签字同意做了手术。
一个人健康长寿，有遗传因素，有饮食作用，还有运动和环境因素影响等。现在百岁老人越来越多，我想，如果父亲有一个良好的生活，饮食习惯，他应该是一个比现在更加健康的人。
所以我说，很多个案缺少普遍性。人与人之间不能简单地进行比较，要用流行病学和统计学的数据来说话。
（未完待续）
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