化疗药物曾经是癌症治疗的唯一途径。正像人们所说的：化疗，既杀死肿瘤细胞，也杀死正常细胞，是一把两刃剑。随着现代生物医学技术的突飞猛进，化疗占癌症治疗的比重越来越少。而其他的疗法，象上一博文提到的分子靶心molecular target疗法，免疫疗法，非靶心的生物疗法，甚是最近正在研究当中的＂代谢疗法＂。

人体的每一个细胞，其实是一个肉眼看不见的小宇宙。小宇宙里面有着数不清的细胞传导路，算不清的生物化学变化。细胞膜上有着数不清的标记和受体。细胞外的物质，常常通过受体或标记和细胞联系，然后通过一系列很复杂的，一环套一环的传导路，维持着细胞的生长，发育，代谢，抗衰老，抗感染，以及所需的生物功能。如果任何一个微结构发生突变(如DNA和相关的遗传结构，受体，或任何重大的传导路)，细胞的正常功能就要受到影响。如果这些突变导致了细胞无限制的，恶性生长，并且侵入或者转移到正常组织，癌症就产生了。

现今的分子靶心药物，就是根据已知的异常突变，设计出的小分子，能够阻挡由于突变产生的恶果。它们有作用在细胞膜受体的，异常传导路的，DNA上的，等等。

目前究竟有多少靶心药物？我都数不清。大概有上百个。它们被用于数十种癌症。

它们的＂功劳＂有多大？参差不齐。有几种药(用来治疗慢性白血病的)非常神奇，像治疗高血压那么简单有效。而另外一些等于没用。

毒性？一般比化疗药物要轻得多。

仅举肺腺癌为一个例子，最常见的突变及其相应的靶心药物有：

EGFR变异

Tarceva(erlotinib)

Gefitinib(iressa)

Osimertinib

ALK变异

Crizotinib

Alectinib

ROS-1变异

Crizotinib

如今，第二，甚至第三代的药物将在研究当中，有些将近出炉。这对于亚洲的妇女肺腺癌患者来说是一个福音。我前面博文里提到的LW正在服用小剂量的Crizotinib。

目前，全美国正在进行一项大型的，名叫MATCH 的临床试验。各种4期癌症，不论什么类型，只要对一线药物失败，可对肿瘤进行一系列的分子生物检查，然后筛选对应的靶心药物。这是一个划时代的临床试验，将于对肿瘤的治疗会有革命性的指导作用。可惜，这－庞大的＂工程＂耗费大量人力资源，进展很慢。