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在写糖尿病的时候，有老同学让我写写对高血压的见解。我一开始觉得这是很容易的事，因为第一，俺的尿还没甜，血里的胆固醇尚不高；唯一高的嘛，就是血压，至少是高过滴。 第二，在俺为数不多的给博士研究生讲的课中，就有血压的调控。第三，俺自己所做的研究也与高血压有点联系。可是到了写的时候，却不知从何下手了，心里也没底了，因为俺知道对于血压调控的研究太多了，俺知道的仅仅是九牛之一毛。糖尿病是翻译老周的见解，俺是无知无畏。这有点知了吧，畏可就大了。不过老同学的指示俺不能不照办，就打个折扣，着重说说盐的摄取和肾脏及血压的关系吧。神经系统以及内分泌系统都与血压调控关系密切，俺知道得少，还是不说为好。
美国国立卫生研究院 （NIH）的糖尿病，消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）有一个言简意赅的图 （下图），简要说明了影响血压的主要因素。 俺将其标记换成中文放在图1。其它的图来自教材和专业书籍，就不一一注明了。从图1可知影响血压的主要因素有二：1。血液的量；2。血管因素。过多的血液，狭窄，硬化，和堵塞的血管都可以引起高血压。关于血管的问题俺以后会提到一些。现在主要说说血液的量与食盐摄取量的关系。
（图1，NIDDK简单演示血量血管和血压的关系）
我们身体里的水分分布在细胞内和细胞外，分别叫细胞内液和细胞外液。有一个“60，40，20规则”是说水分占体重的60%，其中细胞内液占体重的40%，细胞外液占20%。一个70公斤的人，大概有42升水，包括28升细胞内液，14升细胞外液。细胞外液主要由血浆和细胞间液组成。血浆占25%，间液占75%。如果不是特别肥胖或消瘦，这些比例是基本不变的。所以细胞外液增加，就会增加血液的量（下图，细胞外液量与血液量的关系，粗线为正常范围）。细胞外液的量影响血液的量进而影响血压。由于血管容量有限，如果细胞外液过多，血管不能按比例容纳，积累在细胞间质，就造成水肿。
那么盐是如何影响细胞外液的量呢？血管壁的内皮细胞，细胞膜都是半通透的，体内各处的液体很快能达到渗透压的平衡。细胞外液的渗透压与血浆的渗透压一致而且是基本恒定的。如果细胞外液的渗透压稍有升高，就引起抗利尿激素的分泌，使人感到口渴，增加饮水，同时减少肾脏排水。细胞外液的渗透压又基本是由其主要成分氯化钠的浓度决定的 （钠离子与氯离子数目相等，就用2 x钠离子代表钠离子 + 氯离子），即：
细胞外液的渗透压 ≈ 2 x 钠离子浓度 = 2 x 钠的总量 / 细胞外液的体积
可见，如果盐摄入过多，为保持细胞外液的渗透压恒定，必然导致细胞外液体积扩大，从而造成血液体积增加而增加血压。
下图是吃不同量的钠（盐）两个星期，尿中钠的排放，每天钠的平衡，以及细胞外液的变化情况。可以看出，吃的钠越多，细胞外液的体积就越大；对于对盐敏感的人来说，血压也就越高。
那么肾脏的作用在哪儿呢？肾脏的一个重要功能就是调节水盐代谢。当你吃了喝了吸收了以后，你要保留多少水，保留多少盐，就主要由肾脏来执行了。如果你肾脏功能正常，可以在你吃了炸酱面喝了水以后加强盐和水的排放，尽量保持正常的细胞外液体积以保持血压正常。如果你的血管弹性尚佳，多吃盐不一定引起血压升高。如果肾脏功能不好，盐水潴留，您就等着升高血压吧。血压为什么要升高呢? 增加血压是为了排出过多的水和盐，因为只有升高血压，才能做到这一点 （参看下图，血压与排尿量的关系）。（另一方面，增加血压才能把血液有效地运输到各器官，为它们提供氧/养分，同时把废物带走。）从图中可知，动脉压低于65就基本不排尿了，动脉压200时排尿量约是正常的8倍。血压升高，又会损伤重要器官如脑，心，肾，这是一个恶性循环。
任何活的东西都有寿命，如果您想让肾脏多工作几年，就不要常吃高盐的食物如炸酱面（高蛋白的食物也一样），给你二十四小时都在工作的肾脏增加负担。想一想你的肾每天要过滤约180升的血浆，相当于每天把你的血浆过滤50次，约每半小时就过滤一次，累不累啊。
那么为什么减肥可以降低血压呢？至少有两方面原因：
1）体重降低，相对应的细胞外液和血液的总量降低。那么根据图1所演示的道理，在血管容量不变的情况下，血压就会降低。
2）体重降低，会改善血管的性能。有研究表明体重下降那怕仅仅十磅，也能显著改善血管的性能。这也会使血压得到很好的缓冲。
那么周福满饮食方法为什么能改善血压呢？
第一，周福满的饮食是低卡路里的，就会降低体重。上面已经说了降低体重就会降低血压。
第二，周福满的饮食是低盐的，就会降低细胞外液和血液的总量，这也导致血压降低。
第三，周福满的饮食方案能够改善由于胆固醇沉积造成的血管狭窄 （这一点将专文论述），按照图1的道理，也能够降低血压。
俺说清楚了吗？哎，你在干啥呢，还不快把你那盐罐子和酱油瓶放下！ |
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