(二)饿死,病死与非正常死亡
经常听有人反驳大跃进饿死人数的人说,很多人根本就不是饿死的,而是病死的,所以不能算在饿死的人数里。其实,“饿死”既不是医学概念, 也不是统计概念。
(1)非正常死亡与非线性死亡是统计或计算概念
在一定时间内,如果没有重大社会事件, 人口死亡率有一定规律(如下表)。 对这个规律的重大偏离,统计上就认为是“非正常死亡”。因为死亡率的时间变化关系大致是线性关系,所以也说是“非线性死亡”。严格来说,“非正常死亡”比“非线性死亡”要准确。
表1:人口出生率、死亡率、自然增长率(引自卫生部网站) |
年份
|
出生率
(‰) |
死亡率
(‰) |
自然增长率
(‰) |
|
1949 |
36.00 |
20.00 |
16.00 |
|
1965 |
37.88 |
9.50 |
28.38 |
|
1970 |
33.43 |
7.60 |
25.83 |
|
1975 |
23.01 |
7.32 |
15.69 |
|
1980 |
18.21 |
6.34 |
11.87 |
|
1985 |
21.04 |
6.78 |
14.26 |
|
1990 |
21.06 |
6.67 |
14.39 |
|
1992 |
18.24 |
6.64 |
11.60 |
|
1993 |
18.09 |
6.64 |
11.45 |
|
1994 |
17.70 |
6.49 |
11.21 |
|
1995 |
17.12 |
6.57 |
10.55 |
|
1996 |
16.98 |
6.56 |
10.42 |
|
1997 |
16.57 |
6.51 |
10.06 |
|
1998 |
15.64 |
6.50 |
9.14 |
|
1999 |
14.64 |
6.46 |
8.18 |
|
2000 |
14.03 |
6.45 |
7.58 |
|
2001 |
13.38 |
6.43 |
6.95 |
|
2002 |
12.86 |
6.41 |
6.45 |
|
2003 |
12.41 |
6.40 |
6.01 |
|
2004 |
12.29 |
6.42 |
5.87 |
|
2005 |
12.40 |
6.51 |
5.89 |
|
2006 |
12.09 |
6.81 |
5.28 |
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资料来源:《中国统计年鉴》。 |
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(2) 饿死,病死与营养不良
因为大跃进时非正常死亡的主要原因是饥荒,所以老百姓把“非正常死亡”通俗地称为“饿死”。 但饿死不是医学概念。在医学上的关系是:饥饿引起营养不良,营养不良引起疾病,疾病引起器官衰竭,器官衰竭引起死亡。文献中,一般文章用“饿死”,学术文章用“非正常死亡”。都是指非正常死亡。
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(a) 《默克家庭诊疗手册》简介
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中文版:http://www.msdchina.com.cn/merck-manual/Pages/home.aspx
英文版:http://www.merckmanuals.com/
(b)相关章节:营养不良与饥饿
关于营养不良:
营养不足或营养过度都会导致营养不良。而两种状况都是由于必需营养素摄入与机体需要之间不平衡的结果。
营养不足是指缺乏某种必需营养素。它可能由食物摄入不足引起,也可能是由于肠胃消化吸收不良,或是身体营养消耗过高;或者因腹泻、出血、肾衰竭、过度出汗 等导致的营养物质不正常丢失。营养过度是指体内必需营养素过量。它可能由饮食过度,摄入过量的维生素或其他补充品,或者运动量过低引起。
营养不良发展有一定阶段,首先是血液和组织中营养素水平发生变化,然后是酶的水平出现异常,接着器官和组织功能失调,最后,出现疾病症状。严重的导致死亡。
在人一生的某些时期需要较多的营养,特别是在婴儿期、幼儿期、青春期、妇女的妊娠期、哺乳期需要的营养更多。到老年期,对营养的需求减少,吸收营养的能力也降低。因此,以上这些时期患营养不良的危险性更大,特别是那些经济困难的人。
关于饥饿:
饥饿可以由绝食、饥荒、神经性厌食、严重的胃肠道疾病、中风或者昏迷引起。饥饿时机体分解自身组织作为能量的来源--就好像燃烧家具来保持房间的温度,结果是器官和肌肉逐渐受到损害。体内脂肪几乎全部消失。
成人体重可以下降一半,小孩甚至可能下降更多。肝脏和肠道减轻的比例最大,其次是心脏和肾脏,神经系统最少。消瘦最明显的标志是平时机体储藏脂肪的部 位消瘦,肌肉萎缩,骨骼突出,皮肤变薄,干燥,没有弹性,苍白,冰凉,头发变得又干又稀,容易脱落。身体大部分系统都受到影响。完全饥饿持续8~12周将会致命。
参考文献:
[1] 人口出生率、死亡率、自然增长率:http://www.moh.gov.cn/open/2007tjts/P59.htm
[2] 《默克家庭诊疗手册》中文版第12章(营养与代谢障碍)第134节(营养不良): http://www.msdchina.com.cn/merck-manual/Documents/home/index.html
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