生活中有许多话题是人们很喜欢甚至是热衷于谈论的，例如上了名校，例如得到升迁，例如发了大财等等等等。虽然很多时候这类话题中满满都充斥着洋洋自得、沾沾自喜甚至是自命不凡、趾高气扬的气息，但毕竟这些事情都体现了一个人在他生命进程中某个阶段的一种积极向上的精神与成效，是生命得到健康延续的一股正能量，所以大家多是喜闻乐见的。

生活中也有许多话题是人们避而不谈甚至是讳莫如深的，例如得了不治之症，例如亲人不幸离世，例如钱财被盗等等等等。虽然有不少人都解释说之所以隐而不露、秘而不宣是因为不愿意让别人为自己担忧，觉得这些事情都归属于负面和负能量的范畴，不愿意把自己的痛苦加在他人身上并影响别人的快乐生活，但是那其中也确确实实包含了中国人传统观念中“报喜不报忧”的生活理念。

事实上，对于生活中的某些事情我们应该要尽量的争取对其有所了解，因为了解了就会避免令人懊恼的无知和令人极度后悔却无法改正的错误，例如如何面对死亡就是其中之一。然而，残酷的现实就摆在面前，当许多人必须面对亲人离世的绝望痛苦时，他们根本就不知所措更不知该如何对待。“你相信不相信人死后是有灵魂的？”这个问题不是一句两句话就能说清楚的。你不相信，那怎样解释许多自然界里发生的灵异事件？你相信，那又如何解释逝去的人再也不会回转？不论一个人相信或者不相信垂死的人还有思想、还有意识，临终关怀都是一个必不可少的最最重要的环节。

两年前，先生的一位亲戚在美国另一个州去世了，我利用网络先在当地的花店定制了花环，然后和先生长途开车去参加了那位亲戚的从遗体告别到遗体火化的完整葬礼。那之后，我们和逝者亲属促膝长谈了很长时间，他们讲到在亲人即将离世的那几天里，他们轮流守在病房里，安安静静的陪在亲人身边，没有哭泣，没有喧闹，没有惊扰，有的只是静静地等待和默默的注视，当最后时刻到来之时，他们请求护士不要做任何事情，只希望自己的亲人能没有任何痛苦和磨难的安静的离开这个世界。是的，他们事先做足了功课，知道该做什么和不该做什么，而我们也从他们的讲述中了解了我们以前不甚了解的事情。

人这一生都不可避免的要面对死亡这个残酷的现实，但究竟要如何面对，许多人都茫然不知。下面这篇文章就大致从医学的角度告诉大家“一个生命临终的过程。”

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人们关于临终的认识普遍都有很多误区，所以我们每一个人都需要了解一些关于“临终”的知识，这样做的原因是为了不给亲人带来不必要的痛苦。 

一个遭遇车祸的22岁男性被送进了监护室，此时的他生命垂危，几乎不能说话。然后，在长达3个小时的时间里，医院不允许家人进入病房去看望这个随时都会告别人生的年轻人，即使是在家人的多次央求下，医院也只允许一个亲人每隔2小时进去看望5分钟。在接下去的漫长等待中，沮丧的女友只好回家了，父母也抵挡不住身心疲惫睡着了，直到护士通知他们病人已经死亡时才惊醒过来。由于痛惜没能在最后时刻与亲人见上一面且说上几句告别的话，家属的悲痛骤然升温。

这种事情还算不上残忍。残忍的是，在最后的日子里，许多病人常常得被动地接受一些他们本不愿意接受的“待遇”。例如过度治疗，有些病人甚至直到生命的最后一息仍在被动地接受创伤性的治疗，而另一个极端就是治疗不足。也就是说，病人受到的痛苦和不适一直到他们死亡之时也没有得到充分的解脱，他们离去的时候，面容通常都是定格在痛苦的扭曲上。

那么问题来了：在生命的最后几周、最后几天或者是最后几个小时里，人到底处于怎样的状态之中？一个人在临近死亡之时，体内会出现什么变化？他在想什么？他还需要什么？我们该做什么？我们不该做什么？怎样做才能让一个生命以舒适、安详甚至美丽的姿态得到终结呢？

事实上，临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）左右。在这个阶段里，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向单纯的“减轻痛苦”。

1.临终的病人感到冷

临终的病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周身循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。但是，你千万不要以为病人皮肤发冷是因为他们真的冷，他们需要加盖被褥以保持体温。恰恰相反的是，即使只给他们的手脚加盖一点点被褥，绝大多数临终的病人都会觉得被褥的重量太过沉重而无法忍受。

2.出现呼吸困难现象

呼吸衰竭会使临终的病人喘气困难，此时给予氧气辅助似乎是顺理成章的事。但事实上他们已经失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧根本无法减轻这种“呼吸饥饿”。正确的做法应该是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。 

3.吞咽困难，病人出现无法进食和饮水的状况

当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂给他们食物和水，而事实是，濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态会造成血液内的酮体积聚，从而产生出一种类似止痛药的效应，使病人有一种异常的欢欣感。如果这时给病人灌输哪怕是一点点的葡萄糖，都会抵消这种异常欢欣的快感。

而且，此时给病人喂食很可能会造成病人呕吐，从而使食物进入气管造成窒息亦或者造成病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。

静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。在生命的最后阶段，甚至在死前三个月之久，很多病人与他人的话语交流减少了，心灵深处的活动增多了。这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。

一项对100个晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但没有一个是处于无法交流的昏迷状态。

当进入死前最后6小时时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，剩下的人则进入了昏迷状态。所以，家属应该抓住与病人交流的合适时机，不要等到最后而措手不及。

随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡咆哮声”，使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会导致失败，并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕的高一些，或用药物减少呼吸道分泌。 

濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，此时可用一些止痛剂，使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。没有证据表明缓解疼痛的药物会加速死亡。

听觉是最后消失的感觉。所以，把你想说的话告诉他吧，即使他已经无法回应，但他依然能听得到！反之，不想让病人听到的话，即便在最后一刻也不该随便说出口。

这几天，我一再地想，为什么？为什么直到现在我才读到了这篇文章？

我的父母已先后去世，一直到他们生命的最后时光，我都没有能够读到这样的文章。我痛恨自己在无知中铸成大错。 所有的误解都基于一个前提：我们和临终者已经无法沟通，我们有太多的不甘和执念，我们的至亲已经无法讲出他们的心愿和需求，我们只好一意孤行。

想对临终者做一些正确的关怀，其实只需要一点点最起码的医学常识。

我想起在父亲临终前我抓着父亲的手，他的手却像山泉一样凉。于是我命令弟弟说：爸爸冷，快拿毯子！现在才知道，他其实并不冷，只是因为循环的血液量锐减，皮肤才变得又湿又冷。而那时，在父亲的感觉中，他自己的身体正在变轻，渐渐地漂浮、升腾，这时哪怕是一条丝巾，都会让他感受到无法忍受的重压，更何况是一条厚厚的毯子。

我想起直到父亲咽气，医生才拔下了连接在他身体上的输气管、输液管、心电图仪等等，而在那之前，我们却觉得他几天几夜没进水进食了，总是试图做些哪怕是完全徒劳的尝试。

母亲清早送来现榨的西瓜汁，装在有刻度的婴儿奶瓶里，我们姐弟每天都在交流着爸爸今天到底喝了多少水。现在才知道，他其实并不饿。那时候，他已从病痛中解脱出来。在他的潜意识里，他看到的是天很蓝风很轻，树很绿花很艳，鸟在鸣水在流，就像那些诗歌、童话里描述中的那样，他已经准备好去到另一个世界了。

这时，哪怕给病人输注一点点葡萄糖，都会抵消那种异常的欣快感，就如同在他美丽的归途上横刀列马刀枪出鞘。

父亲是个沉默寡言的人，但在最后的谵妄状态中，却忽然变得喋喋不休，而且满口都是家乡话。我担心他离我而去，我想喊住他，他却毫不理会。现在才知道：那个时候，他不是在和外界交流，而是在他自己的心灵中。当时的父亲也许正在儿时的童趣中，在意气风发的青春中畅想，在他一生念念不忘的美好往事中穿梭行进。我们应该做的，只是静静地守着他，千万千万不要走开。

一般情况下，临终者昏迷再深，也会有片刻的清醒，那大概就是民间传说的回光返照吧，这个时候，他必定要找到他最牵肠挂肚的人，不能让他失望而去。

我还记得父亲此生表达的最后愿望是要拔去他鼻子上的氧气管。可是我们两个不孝子女是怎样地违背了他的意愿啊，我和弟弟一人一边强按住他的手，直到他的手彻底绵软。现在才知道，对于临终者，最大的仁慈和人道是避免不适当的创伤性的治疗。那些不分青红皂白地“不惜一切代价”的抢救是多么的愚蠢和残忍！

最终，父亲走了。医生下了定论，护士过来作了最后的处理。一旁看热闹的病人和家属说：“你们这些儿子、女儿，快喊几声爸爸啊！”可不知为什么，我竟然一点也哭喊不出来，弟弟也执拗地沉默着。直到现在我才知道：听觉是人死前最后消失的感觉，爸爸没有听到我们的哭泣，不知道他会高兴还是难过？ 

自从我们出生的那一刻起，每个人就都要面临死亡。我明白，没有人能逃得开这最终的来临。只是现在才知道，大自然竟然把生命的最后时光安排得这样有人情味，这样合理，这样的自然而然。 只有自作聪明的人的横加干涉，才会让亲人的死亡变得痛苦而又漫长。 

一天上午，我突然发现我对面的同事泪流满面，一个50多岁的男人的失态让我诧异。我忙问他怎么了，他告诉我看了这篇文章，想起了他母亲临终前的情形。他说就像上文描述的那样，他觉得母亲冷了然后就给她穿了保暖的衣服，又盖上厚厚的被子，觉得母亲几天没有进食，还不停地给她输液。那时他母亲很想回家，可他坚持让她住在医院。他自认为尽了孝心，可是没想到给母亲带来了莫大的痛苦。 

人总是要死的，带着轻松、美丽踏进另一个世界，一定会走得更好。 好好的生，好好的活，最后，好好的死去，这，就是完整的幸福了吧。

现在，我读到了这篇文章。我多么希望有更多、更多的人能够读到它。

未来的某一天，我也会将它发给我的孩子，到了我需要离去的那一天，我希望他们能够这样对待我，让我安详的、平静的离去，任我的灵魂作最后的愉悦飞翔。

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以上文章是从微信中转载的，不代表我个人的任何观点。有人可能要说，你神经病啊，生活中那么多欢乐的事情还不够你写的？为什么把这样沉重的题材挑选出来放进博客？答案很简单：因为生命中有很多的不确定因素。身边一位朋友一直都觉得自己身体十分的健康，能吃能喝能玩能侃能工作能学习能旅游乐观向上一如既往，却突然被查出癌症晚期，得知那个消息之后我想了很多很多，又联想到父亲当年的突然离世让我们在措手不及的情况下拖延了二十天才得以回国奔丧，事后听了堂哥的一些描述，我有了心如刀绞般的疼痛。人这一生只能出生一次。同样的，人这一生也只能死去一次。人们为了迎接新生命的到来做足了功课，各种保健，各种维护，各种养生能想到的和想不到的都要用到；而人们对于即将逝去的生命却知之甚少，或者说根本不想过多的了解，这多少有些残酷。同样都是生命，一个是刚刚登上时间的列车并且开始向着终点站进发；另一个是早已经上了列车，眼下就要到站下车从此走向永恒，两者都需要得到关爱和照顾，两者都是亲人，真的不应该“只听新人笑，不理旧人哭。”啊！

作者：spot321