上星期一个白人肥胖中女来求诊，自诉有多囊卵巢综合症，人极肥胖，体毛重，痛经，月经量少且血色暗不畅，腹泻严重，一天达四五次。

看舌头，舌体偏瘦，色红，黄腻苔。脉双弦。

我问她胃口好不好，她很苦恼的说，我其实吃得并不多，但是无论如何都无法减肥。

再问她平时累不累，她说，累啊，总是很疲倦。

她在手机上事先罗列了一长串的症状，我拿过来看了看。

人疲累，胃口不好，吃的少也胖，经常腹泻，就是脾虚，中气下陷。

两脉弦，就是肝郁。

舌头红且有黄腻苔就是湿热。

于是治疗原则就是调理脾胃气机，升清降浊；疏肝解郁；祛湿清热。

用药大概就是半夏，陈皮，神曲，苍术健运脾胃，羌活，防风，升麻，柴胡升清阳，疏肝解郁，再加茯苓，泽泻，猪苓，干姜，黄芩，黄柏祛湿清热。因为她总是觉得疲劳气虚，又加了党参。

三剂。

一星期后复诊。说吃了两剂后月经就来了，这次月经和以前有很大不同，不痛，而且出血很顺畅，血色鲜红，量也比较正常（以前只是来一天意思一下就没了）。本来一天四五次的腹泻也没有了，大便成形。

吃完第二剂的时候，她因为睡觉压着右臂，痛了好几天，几乎不能动弹，她男人问我怎么办，我就给她剩下的那剂药里面加了45克黄芪，10克甘草。结果吃了后立竿见影，手臂恢复活动好了八九成。

总之整个药方就是升清降浊，调理脏腑气机升降，而非特定针对多囊卵巢综合症设计。