公民医疗保险的本质，是工业化社会人的基本生存权之一。

人类社会从17、18世纪开始，逐渐脱离农业社会进入工业社会，脱离了土地的农民进入城市成为产业工人。生活在工业社会的人们发现，这种生活方式的改变也伴随着一个巨大的风险，那就是，一旦失业他们将一贫如洗，不仅他们自己，也包括他们的妻子和孩子，连吃饭存活下来都会成为问题。18，19世纪英法文学作品，对当时城市里的赤贫阶层的生活惨状，有很多详尽而感人的描写，虽然年代久远，通过这些文学作品如卓别林的电影，我们还是可以窥见当时社会转型之苦难之一二。马克思的理论也在那时应运而生。而后引发的社会动荡和暴力革命给各个国家带来了巨大的不可承受的社会成本。

1883年进入工业化社会的德国，吸取了英法等先行工业国家的教训，首创社会保险制度，其中有退休保险，失业保险，以及医疗保险。保费由企业和个人各承担一半。这就是著名的俾斯麦社会保险系统。正是由于俾斯麦的这个创举，使得德国一跃成为当时西方最为先进的工业国家之一。

社会保险的根本意义在于，人这个群体，只要树上开花地上结果，每个人天生具有吃饱饭生存下去的权利。这个权利，不可以由于社会形式的改变而被剥夺。

所以，工业化社会的医疗保险，不是有和没有的问题，而是如何把它做好的问题。

由于医疗保险的社会福利性质，不能纳入一般的企业成本/盈利运作模式，其福利和效率的两难选择，全世界没有一个国家能解决好。德国也有很多问题。但是相比起来，德国做的还算不错。

德国每届政府的卫生部长，都是雄心勃勃的上来，然后心灰意冷的下去。遇到的主要问题就是，保险费用年年涨价，服务质量年年下降。公民不满意，医生们也不满意，觉得没钱赚对患者敷衍了事，或者是为了赚钱过度医疗，把没有必要的仪器，手术，对病人不负责任的乱用。制药公司是最大的赢家，个个都是大肥猫，并且拥有强大的院外游说集团，很多政府的法律条文，都由他们起草和制定。

在德国看大夫，基本上过得去，有病先找社区大夫，一般都会及时能得到时间。如果情况紧急，可以直接找上门去。法律规定，医生们不可以拒绝任何上门求诊的急诊病人，哪怕他没有医疗保险也不行。

大家都知道，真正考验医疗保险系统可靠性的，不是那些小病。那些小病，看不看大夫没多大关系，反正过几天自己就好了。关键是有了大病以后怎么办。从几位走过来的朋友那里得知，德国医院对大病的护理和治疗，水平还是相当不错的。

德国是世界上第二贵社会保险国家。在德国一个月的收入，扣掉收入税，还有医疗保险，护理保险，退休保险，失业保险，最最操蛋的是，还有一个团结税，来源是当时东西德合并，为了支援东部建设设立的。这样下来，每个月能拿到手的，也就50%左右。所以，来德国找朋友玩的，一定要记住，她带着你，你一定要带着钱，这样才能来得起一场说走就走的旅行。

昂贵的社会保险虽然把每个人的钱包挤压的扁扁的，但是，托起整个民众基本生活保障的社会保险网，使得德国社会生活相对安逸保险。