从胰岛素代表裁员想到的。。。
文章来源: 落花飘零2016-12-19 16:04:59

气温骤降,早上出门时候,到处是白茫茫的霜,但是遮掩不住四处洋溢的节日气氛。这时候,忍不住想起一个我认识了四年的Sanofi胰岛素代表,一个单身中年母亲,在圣诞节前十天被裁员。

Sanofi是世界上最大的胰岛素生产厂家之一,他们的主导产品Lantus十年来横扫世界胰岛素市场,占据基础胰岛素大半江山。但是根据美国FDA的规定,每个药物都有十年的专利期,过后,所有的公司都可以模仿。于是本来稳定的胰岛素市场,最近两年风起云涌,诸侯割据,大小公司们都跃跃欲试,想要在lantus的市场里分一杯羹,而Sanofi本身,也在拼命推出高浓度胰岛素以取代lantus,继续巩固自己的地位。各个胰岛素药厂之间为了互相竞争,压低价格,打压对方,用discount card去承诺一年甚至两年的低价胰岛素,再加上对药房的各种让价,利润也越来越少。

美国医疗系统沉疴难起,支付系统繁复昂贵,从药物厂家,到药剂房,到医院,到保险公司层层盘剥,加上美国经济不景气,最后直接导致的现实,是病人越来越难以负担胰岛素。每个病人都想用最便宜的保险换取最大最有效的药物,但是事实上,总有人必须来负担那背后的费用,所以medicare铁腕控制,用donut hole这样的机制来残酷控制病人的药物开销。

最后的局面是,一个很简单的疾病,无数个人在里面想要搅混水捞牟利,最后全线崩盘。每到年终,我的病人纷纷等在诊所门外问我要一些免费的胰岛素样品,而那个到处奔忙给我带来胰岛素样品的药物代表,却被解雇了。

我没有什么商业头脑,也提不出很好的方案,我只是看到这样的情景很郁闷。从长远来说,我希望有一天,糖尿闭治疗应该像器官移植那样进行严格筛选,如果病人不遵照医嘱,不改变饮食,不参加锻炼,经常因为高血糖就医,就应该减少这样病人的医疗支出,给最便宜的胰岛素并发出警告。这样,才能避免许多糖尿病人因为noncompliance反复就医,并且因为并发症给社会造成沉重负担。另外,对积极改变生活方式的病人,有相应的奖励,比如减少就诊费用,赠送血糖仪器之类的。同时,如果能够政府干预,大幅度减少3rd party参与,尽量减少从胰岛素到病人之间的环节,这些都会降低费用,给真正需要胰岛素的病人带来福音。当然,我知道这只是我个人天真的幻想罢了。