受过急救训练的人员都会牢记一句话 : 如果你在紧急情况下给出血的伤员上止血带, 请把上带的时间记下放在非常显眼所有人看得到的地方 ; 如果伤员已经上止血带超过20分钟 , 如果你不是在这方面有丰富经验的医生并手头没有必要的设备时,千万不要急于解开止血带, 超过二十分钟的压迫止血, 局部已经积压了足够的致命代谢物, 一旦不谨慎进入血液循环, 造成心跳骤停或者肾衰而死亡, 这是抗震救灾时有些救出的伤员很快死亡的机理

伤员在倒塌的重物压力已经超过一定时间, 在解救出来之时, 如果救护人员和现场医务人员缺乏一定的预计和相应措施, 被救伤员死亡是不可避免的

让我们来看看这方面的原理 :

当伤员受压时, 部分组织甚至是大面积的组织血液循环受阻, 正常情况下组织里细胞内钾离子的浓度大于细胞外组织, 在细胞内外离子交换过程中,细胞内的钾离子出多于进, 细胞内外的钾平衡电位可表达为 :

E(K+)= RxT/ zF x ln ( K+] extracullulaire/ K+] intracellulaire)

 细胞膜的电位公式表达为 :

Vm= g(Na)x E(Na) + g(K)x E(K)/ g((Na) + g(K)

 细胞内外的电位平衡维持靠钾出钠进.

由上看出, 在身体某部位受压超过一定时间, 钾离子不能进入正常循环, 局部细胞外钾离子浓度增加, E(K+) 增高, 由此导致Vm增高 , 结果是细胞内外钾离子平衡失调, 如果突然解压, 这些钾离子就会进入大循环, 导致全身组织细胞内外渗透压改变, 尤其是心肌细胞环境改变, 心肌细胞内的钾离子不能正常释出, 影响心肌细胞动作电位的产生甚至使心肌细胞完全失去产生动作电位的能力, 由此导致心跳骤停, 心力衰竭, 由钾离子平衡失调导致的心跳骤停是一个不可逆性的过程.

这种情况下, 唯有有经验的医生才能准确知道如何通过调节静脉滴注的液体浓度和速度配合解除压力的速度和面积, 逐步稀释血液循环钾离子浓度, 别让大量的钾离子一下流向心脏, 才能避免千辛万苦把伤员救出来后却看着他离去.

近年也发现局部组织所产生的protein kinase C 会导致肾脏损伤而死亡, 其预防伤员死亡的办法也是与上相同.

急救是一门科学, 热情是可贵的, 但需要有经验的专业队伍跟上.

无论如何, 向冒着生命危险的抗震救灾人员致敬 !

为在灾难中死去的宝贵生命默哀 !

让我们尽自己的能力给活着的灾区同胞给予物质上和心理上的支持!